Изследването е смесено
Граничното личностно разстройство (BPD) е свързано с редица различни признаци и симптоми . За да бъде диагностициран с BPD, дадено лице трябва да отговаря само на пет от общо девет диагностични критерия , което означава, че BPD в един човек може да изглежда много различно от BPD в друга. Това доведе някои експерти да се запитат дали всъщност съществуват различни типове гранични личности.
BPD подтипове в популярни медии
В популярните медии и поп психологически книги има много дискусии за различните подтипове на BPD.
Например, в книгата си " Разбиране на граничната майка" , д-р Кристин Лоусън описва четири подтипа на майки с BPD: Waif (безпомощен), Hermit (страх / избягване), Queen (контролиращ) и Вещицата.
В Ръководството на семейното семейство за гранично личностно разстройство от Ранди Крегер, хората с BPD са групирани в по-ниско функциониращи / конвенционални типове спрямо по-високо функциониращи / невидими типове.
Конвенционалният тип е описан като ангажиран в много саморазрушително поведение, което изисква често хоспитализиране и е много слабо функциониращо, което означава, че той или тя може да не може да работи или да ходи на училище. Авторът нарича това саморазрушително поведение "действащо в", идея, която корелира с концепцията за интернализиране на симптомите .
За разлика от това, невидимият тип е описан като функциониращ добре в повечето контексти, но се ангажира с много "актьорско" поведение, като словесно насилие, критикуване на други или насилие. Това описание корелира добре с концепцията за външни симптоми
Тези подтипове на BPD в популярната литература са получени от собствените експертни мнения на авторите относно съществуването на различни типове гранични личности.
Наскоро изследователите се опитаха да предприемат количествен подход за описване на подтипове на BPD. Изследването по темата очертава по-сложна картина.
Проучването
Изследването за съществуването на подтипове на BPD е смесено. Някои изследвания показват, че BPD може да се третира като единна диагностична единица без наличието на ясни подтипове. Други проучвания обаче са идентифицирали някои подтипове на BPD.
Едно проучване, което изследва типовете гранични личности въз основа на модели на съпътстващи проблеми с личността, идентифицира три подтипа на BPD, които картографират върху трите клъстера на личностни разстройства в диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства : Клъстер А, Клъстер Б и Клъстер В. Тези в подгрупата "Клъстер А" са имали тенденция да се занимават с по-параноично мислене и ексцентрично поведение, а тези в Б са склонни да имат по-драматични или арогантни личности, а тези в С са склонни да бъдат по-страшни.
Друго проучване, което изследва подтипове BPD при юноши и момичета с BPD, намира надеждни подвидове при момичетата, но не и момчетата. Момичетата с BPD имаха тенденция да попаднат в една от следните категории: високо функциониращо интернализиране, депресивно интернализиране, хисриозно и яростно външно общуване .
В трето проучване са открити три подтипа на BPD: оттеглени - интернализиращи, силно разстройвани - интернализиращи и тревожни - външни.
Интересното е, че тези две проучвания показват, че различията между интернализиране срещу външни симптоми и високо спрямо ниско функциониране може да са важни в BPD и може да потвърдят част от популярната психологична литература по темата. Въпреки това поради несъответствията в научната литература е необходимо да се направи много повече проучване по тази тема.
Последици от лечението
Най-малко едно проучване установи, че лица с различно представяне на BPD могат да реагират по различен начин на лечение.
В това проучване индивиди от подтип на тежко разстройство-интернализация не са виждали подобрение на симптомите с лечението, докато тези в подтиповете на тревожност-изваждане и интернализиране на интервенцията.
Това предполага, че прогнозата за BPD може да бъде различна в зависимост от подтипа, към който принадлежи дадено лице. Необходими са обаче много повече изследвания, преди да можем да кажем нещо окончателно за диференцирания отговор на лечението.
Източници:
Американската психиатрична асоциация Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 4-та редакция, ревизия на текста. Вашингтон, САЩ, Автор, 2000 г.
Брадли R, Conklin CZ, Westen D. Граничната личностна диагноза при юноши: различията между половете и подтипове. Journal of Child Psychology and Psychiatry , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Клифтън А, Пилконис ПА. Доказателство за един латентен клас диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства гранична личностна патология. Комплексна психиатрия , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. Организиране на съпътстващи се оси II в граничните нарушения на личността. British Journal of Clinical Psychology , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Отговор от лечението в подтипове гранично личностно разстройство. Личност и психично здраве , 3 (1): 56-67, 2009.