Интервенциите са популярна тема в телевизионните предавания. Историята е примамлива - млад човек или по-рано отговорен родител се заблуждава и се поддава на опустошенията на алкохол или наркотици, се сблъсква с грижата за приятели и семейство и само в един епизод осъзнава грешката на своите пътища и обръща живота си, често чрез чудотворна, но все още достъпна програма за лечение.
Но реалността наистина ли е толкова просто, колкото телевизията в реалността би ни повярвала?
Въпреки че презентациите, включващи интервенции в реалния живот, са полезни при даването на надежда на зависимите и техните семейства и показват, че промяната е възможна, те не отразяват непременно точна представа за реалността нито за отделните лица, нито за това как може да се окаже намеса тези, които обмислят намеса за някой, за когото се интересуват.
Направете ли интервенциите?
Терминът " намеса" може да бъде объркващ, тъй като може да се използва за обозначаване на различните терапевтични подходи, използвани за лечение на пристрастяване, много от които са основани на доказателства и ефективни. Те включват мотивационно интервюиране , когнитивна поведенческа терапия и терапия на двойки . Тези терапии, основани на доказателства, и няколко други, обикновено отнемат време и ангажираност от страна на пристрастеното лице, но обикновено са полезни.
Това, което обсъждаме в тази статия, не е лечение сам по себе си , а по-скоро планиран опит от група хора да убедят някого, че са във взаимоотношения, да се откажат от алкохол или наркотици сами или да търсят лечение.
Този процес може да бъде ръководен и ръководен от интервенционист, нает от семейството или от групата. Една намеса не може да бъде извършена по агресивен начин, макар че понякога тя е придружена от израз на гняв за минали престъпки на пристрастения човек и от заплахи за прекратяване или сериозно ограничаване на връзката, но винаги е някак конфронтиращо - дори ако конфронтацията се представя като "покана", която като цяло не е ефективна за преодоляване на пристрастяването.
От професионална гледна точка интервенциите не могат да бъдат препоръчани, просто защото няма достатъчно изследвания, които да подкрепят тяхната ефективност. Това не означава, че те не могат да бъдат ефективни; това просто означава, че проучванията, от които се нуждаем, за да "докажем" ефективността на интервенциите, все още не са извършени.
Докато са проведени няколко проучвания за ефективността на интервенциите за привличане на хора към лечение през края на 20-ти век, те обикновено показват, че членовете на семейството са избрали да не се справят с това, че са изправени пред членовете на семейството си. Едно проучване показа, че когато са преминали през тях, те са в състояние да накарат членовете на семейството си да се лекуват, но в крайна сметка това е много малък брой хора и резултатите от терапията не са съобщени.
Имайте предвид, че всички терапии, независимо колко ефективни, са били едновременно непотвърдени, преминават през експериментални етапи и усъвършенствания, са финансирани за изследвания и накрая са проведени достатъчно изследвания, показващи тяхната ефективност, че те са приети в практиката. Но само защото те са приети практика, не означава, че те са гарантирани, че ще работят за всички.
От анекдотична гледна точка интервенциите имат смесени прегледи.
Някои лекари имат опит в работата с хора, чиито семейства са извършили интервенции, които са помогнали да убедят любимия си човек да получи помощ. Други са имали много по-негативни прегледи, при които интервенцията е била лошо проведена или пристрастеният индивид не е бил на мястото да чуе обратната връзка и причини още по-голям проблем за пристрастения индивид и още по-голяма разрив в семейството си.
И така, откъде знаеш дали намесата ще помогне на човека, за когото се интересуваш? Това, което изглежда като решаващ фактор, е опитът и уменията на интервента, водещ интервенцията - може би затова интервенциите изглеждат толкова успешни в телевизионни предавания с големи бюджети, най-добре обучени експерти и екипи от професионалисти, и семейство.
Но в реалния свят нямаме текущи системи за оценка на пълномощията на интервенционистите, нито за осигуряване на резервни копия, ако има нужда, така че има много малко информация, на която да се основава решението ви.
Защо хората биха използвали интервенции, ако не работят?
Интервенциите за пристрастяване са големи бизнес, особено в Съединените щати, където често се представят по телевизията. В отчаяние семействата на хора със зависимости излеят спестяванията от живота си в интервенции, надявайки се да спасят любим човек, който изглежда вече не вижда причина. И все пак основата на интервенциите е повече за хип-хоп, отколкото за истинска възстановителна реалност Телевизията не е в бизнеса в здравеопазването, тя е в развлекателния бизнес и драмата на внимателно оркестрирана и редактирана видео история за конфронтация и изкупление е много привлекателна за модерна американска аудитория.
Част от причините, поради които интервенциите са толкова привлекателни и също толкова невероятно ефективни, са, че те предлагат мечтата за просто решение на невероятно сложна ситуация. От десетилетия на изследване знаем, че хората не стават пристрастени само към природата или подхранват, а комплексно взаимодействие между двете.
Обикновено някой с пристрастяване се бори с основните проблеми, които дори не биха могли да бъдат наясно, проблеми, които един интервенционист или добронамерен член на семейството дори е по-малко вероятно да знае. Макар че част от хората са в състояние сами да преодолеят тежки пристрастявания, тя изисква голяма решителност и достъп до алтернативни начини за справяне с това. За много други, преодоляването на пристрастяването изисква лечение, а често пъти се правят много опити за пълно спиране на употребата на алкохол и наркотици.
Разбира се, това не означава, че хората никога не са подпомагани от намесата. Процесът на осъзнаване, че вашето поведение вреди на себе си и на хората около вас, е важна стъпка към възстановяването и първата стъпка през етапите на промяна от предварителното размишление към съзерцанието. Все пак, да се сблъскаш с някого с пристрастяване е много рисков подход и може също толкова лесно да обратно, за да се чувстваш атакуван, отчужден и неразбран, вместо да се чувстваш подкрепян. В тези случаи интервенцията може дори да влоши пристрастяването, като причини на човека да търси утеха в алкохола и наркотиците и да търси компанията на онези, които "разбират" приятели и алкохолици.
Факторите, които трябва да се имат предвид при избора на интервенци
Ако след като прецените липсата на подкрепа за изследванията, все още смятате, че една интервенция може да бъде подходяща за близкия човек, ето някои разсъждения, които не са основани на медицински факти или научни изследвания, за да се вземе решение при наемането на интервенционист :
- Знаете ли някой, на когото беше помагал интервенционистът? Ако е така, проблемите им бяха подобни на тези на лицето, което ви интересува? Дали техните характеристики (като възраст, култура и колко време са имали пристрастеността) са подобни? Личната препоръка на някой, който се занимава със сходни проблеми, често е начинът, по който хората вземат решения относно терапевтите.
- Говори с интервента. Разработи ли си добър доклад? Изглежда ли, че те разбират проблемите, които описвате? Имате ли добър "усещане за червата" от този човек?
- Каква е финансовата инвестиция? Колко губиш, ако не се получи? Може ли тези средства да се използват по друга програма, която предлага по-голяма надеждност?
Не забравяйте, че макар много хора, работещи в областта на пристрастяването, да знаят какво правят и наистина искат да помогнат на своите клиенти, има други, които просто искат парите ви, и ще се оженят за отчаянието, което изпитват близките, които търсят чудо лек. Няма чудодейни лекове и преодоляването на пристрастяването е трудна работа, особено за самите наркомани.
Алтернативи на интервенция
Най-добрият подход към лечението зависи от много фактори, включително веществото, което се използва, от това колко тежка е пристрастяването, от отношението на пристрастения към лечението, отпускането и отстраняването му и от това дали има съпътстващи психически и / или физически проблеми ,
Лекарят често е в най-добрата позиция да обсъди това с човека със зависимостта, въпреки че много лекари нямат много обучение или опит в пристрастяването, а някои не са удобни да работят с хора със зависимости. Американската комисия по наркомании осигурява специализирано обучение и сертифициране за лекари, така че лекарят, сертифициран по ABAM, е чудесен човек, който помага на хората със зависимости да намерят правилното лечение, както и да осигурят сами лечение.
Можете също така да помислите за разглеждане на други възможности за лечение на любимия ви човек:
- Детокс
- Мотивационно интервюиране
- Жилищна обработка
- Групи за самопомощ, като SMART възстановяване и Sober24
Комуникация с любимия човек
Комуникацията с близкия човек е важна за изграждането и поддържането на доверието, което е необходимо, за да се подпомогне възстановяването. Често доверието в взаимоотношенията може да бъде сериозно повредено по време на пристрастяване, тъй като пристрастеният човек често смята, че е необходимо да поддържа тайно привързаност към свои близки, като често вярва, че това е за тяхно добро. След това, когато любимият открие пристрастяването или се изправи пред някои от негативните последици от пристрастеността, те обикновено се чувстват предадени и ядосани.
Може да не успеете да убедите или да накарате близкия си човек да се лекува и в действителност, опитвайки се да го направите, всъщност може да влоши както пристрастяването, така и връзката ви. От друга страна, честна и ясна комуникация обикновено е много полезна. Определянето на границите на това, което поведение пресича линията и това е неприемливо, и да стане ясно, че имате собствен живот и нужди са изключително важни във взаимоотношенията с хора, които имат зависимост. Това често не е лесно, макар да знаеш какво да не кажеш на някого с наркомания и тези съвети как да помогнеш на пристрастен приятел или роднина може да ти бъде от полза.
> Източници:
> Clark CD "Твърда любов: Кратка културна история на намесата на пристрастяването." История на психологията , 15 (3): 233-246, 2012. doi: 10.1037 / a0025649
> Liepman MR, Nirenberg TD, Begin AM "Оценка на програма, предназначена да помогне на семейството и значимите други да мотивират устойчивите алкохолици да се възстановят". American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 15: 209-221.
> Miller W, Meyers R, Tonigan J. "Ангажиране на немотивираното лечение на алкохолни проблеми: сравнение на три стратегии за намеса чрез членове на семейството". Journal of Consulting and Clinical Psychology [серийно онлайн], 67 (5): 688-697. 1999 година.
> Миллер, WR & Rollnick, S. Мотивационно интервюиране: Помага на хората да се променят. Трето издание. Ню Йорк: Гилфорд. 2012 година.