Когато много хора мислят за обсесивно-компулсивно разстройство, те се съсредоточават върху очевидното поведение, което често е симптом на разстройството, като натрапчиво измиване на ръце, постоянно почистване, повторна проверка или необходимост от симетрия. Въпреки че тези действия могат да бъдат най-забележимите признаци на ДЗБ, важно е да се разбере, че не всички случаи на нарушение са едни и същи.
Компресиите са само един аспект на това разстройство и това е натрапчив компонент, който обикновено се пренебрегва. В някои случаи хората изпитват тези обсеси, без да се занимават с поведенчески принуди, които често се смятат за отличителен белег на OCD. Това представяне на разстройството понякога се нарича чист О, известен също като чисто обсесивно OCD или предимно когнитивно обсесивно-компулсивно разстройство.
Какво е чисто О?
Числото О е форма на ДДО, характеризираща се с повтарящи се, натрапчиви и неконтролируеми мисли (или обсеси), които обикновено не се съпровождат от външни поведенчески принуди. Докато едно лице, което изпитва чисто О, може да не се занимава с очевидно физическо поведение, свързано с натрапчивите си мисли, като броене, подреждане или измиване на ръце, разстройството вместо това е придружено от скрити умствени ритуали.
Самото натрапчиво-компулсивно разстройство (OCD) включва повторни и неконтролируеми мисли (натравности) и поведение (принуда).
Например, човек с OCD може да има неконтролируеми мисли за микроби и чистота, които водят до желание да се мият многократно ръцете си отново и отново.
Pure O понякога погрешно се разглежда като "по-малко тежка" форма на OCD, но тези, които изпитват симптоми на това разстройство, установяват, че характерните натрапчиви мисли могат да бъдат много разрушителни и обезпокоителни.
Докато хората, които не отчитат ангажименти за принуда, понякога се наричат "чисти О" или "чисто обсесивно разстройство", този вариант не е посочен като отделна диагноза в DSM-5 , диагностичното ръководство, използвано от много лекари, психиатри , и психолози.
Общи симптоми на OCD
Хората, които преживяват "чисто обсебваща" форма на това заболяване, изпитват редица симптоми на OCD, въпреки че очевидните натрапвания отсъстват. Според DSM-5, OCD се характеризира с натрапчиви и / или натрапчиви усложнения.
Обсебванията включват:
- Повтарящи се неприятни образи, мисли и импулси, които създават много нещастие
- Мисли, които не са свързани с излишни тревоги и стрес в реалния живот
- Признание, че тези мисли възникват от собствения ум на индивида
- Опитвайки се да пренебрегнете, потискате или неутрализирате обсебващите мисли
Наблюденията могат да се фокусират върху соматични, сексуални, религиозни или агресивни мисли, както и за притеснения с неща като натрупване, проверка, симетрия, замърсяване и подреждане.
Задържанията включват:
- Повтарящи се действия, поведенчески или психически, които човек се чувства принуден да изпълнява в резултат на обсебващи мисли
- Ангажиране в действия, насочени към намаляване на страданията, свързани с натрапчивите мисли
В допълнение към страданията и / или принудите, диагностичните критерии на DSM-5 също така предвиждат, че:
- Обсесивно-компулсивните симптоми не трябва да се дължат на физиологичните ефекти на дадено вещество, като страничен ефект от лекарството или незаконното лекарство. Симптомите също не трябва да се дължат на наличието на друго медицинско състояние.
- Заблудите и натрапчивите действия трябва да отнемат много време, като често отнемат повече от един час на ден или трябва да създадат значителни бедствия или увреждания в професионалните, социалните или други критични области на живота.
- Симптомите не трябва да се приписват по-добре на друго психично разстройство, като генерализирано тревожно разстройство, телесно дисморфично разстройство, смущаващо разстройство, свързани с вещества разстройства или голямо депресивно разстройство.
Симптомите на Pure O
И така, какво представлява чисто натрапчивата промяна на симптомите, която кара някои хора да се позовават на тази подгрупа от симптоми като чиста О?
Два от характерните симптоми, които понякога се използват за разграничаване на чистото О включват следното:
Наличието на психически ритуали, предназначени да намалят страданието. Такива ритуали могат да включват душевно преразглеждане на спомените или информацията, душевно повтаряне на определени думи, психическо отпадане или повторно извършване на определени действия.
Повторно търсене на увереност. Това търсене на увереност може да бъде проблематично, защото много пациенти може дори да не го разпознават като принуда. Подобно търсене може да включва търсене на увереност в себе си, проучване онлайн, избягване на предразположени към безпокойство обекти или ситуации и поискане на други за увереност. Допълнително усложнение на този симптом е фактът, че семейството и приятелите могат да бъдат уморени или раздразнени от тези постоянни искания за увереност, които могат да бъдат възприемани от другите като необходимост.
Предишни изследвания са предполагали, че може да има колкото три до шест различни подтипа на симптомите на OCD, включително така наречената "чиста форма" на разстройството. Първо описано от Баер в статия от 1994 г. в Journal of Clinical Psychiatry , чист О е описан като съставен от сексуални, агресивни и религиозни обсесии, които не са придружени от принуда.
По-късно изследванията предполагат, че агресивните обсеси могат да бъдат допълнително разделени на страхове за импулсивна вреда и непреднамерено увреждане. Тези мисли, съсредоточени върху импулсивната вреда, често са център на това, което понякога се нарича "табу мисли", свързани със секса, религията и агресията.
В проучване от 2011 г. изследователите установиха, че лицата, които се сблъскват с "чистата натрапчивост", които понякога се наричат "табу мисли" или "неприемливи мисли", също се занимават с умствени ритуали или търсещи увереност като начин за управление на бедствието си. Усещанията все още съществуват в чисто О, но те са много по-малко очевидни, защото те са почти изцяло когнитивни по природа.
Общите лечения за чист О
Лечението на OCD, включително чисто O, често включва употребата на медикаменти в комбинация с психотерапия , която може да включва когнитивно-поведенческа терапия , поддържащи групи и психологическо обучение.
Когнитивна поведенческа терапия за Pure O
Изследванията сочат, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може да бъде много ефективна при лечението на чисто OCD. Въпреки това е от съществено значение терапевтите и другите практикуващи психично здраве да разберат необходимостта да се обърне внимание и на основните умствени ритуали, които характеризират този подтип на симптомите. Ако терапевтът смята, че пациентът страда само от натрапчиви мисли и не третира душевните ритуали, които съпътстват тези познания, лечението няма да бъде толкова пълно или ефективно.
Лекарства за чист О
Медикаментите могат да включват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) или трицикличен антидепресант кломипрамин. Някои странични ефекти, свързани с употребата на SSRI, включват безсъние, тревожност, гастроинтестинално разстройство и сънливост. Един преглед на изследването предполага, че приблизително 40 до 60% от пациентите реагират на лечение с SRI с 20 до 40% намаление на симптомите на ОКУ.
Специфичното лечение, използвано само за медикаменти, само за психотерапия или за комбинация от двете, зависи от индивидуалните нужди на всеки пациент. Например, CBT може да се използва самостоятелно при пациенти, които не желаят да приемат лекарства или бременни или кърмачки. Медикаментите могат да бъдат предписани сами за пациенти, които имат слаба мотивация за лечение, основано на прозрение, или които нямат достъп до практикуващи психично здраве.
ERP за Pure O
В един преглед изследователите са разгледали по-ранни проучвания, за да проверят дали някои симптоми, подтипове на OCD, са отговорили по-добре на някои лечебни подходи. Те установили, че в по-голямата част от проучванията, ДЦП, характеризираща се с религиозни и сексуални натрапвания при отсъствие на принуда (т.е. чисто о), е свързана с лоша реакция към лечения, използващи SRIs и предотвратяване на експозиция и реакция.
Предотвратяването на експозицията и реакцията, известно още като ERP терапия, е форма на когнитивно-поведенческа терапия и терапия за експозиция . Тя включва обучен терапевт, който помага на клиента да се приближи до обект на страх, без да се ангажира с някакво натрапчиво поведение.
Клиентите умишлено се излагат на предмети, изображения, ситуации или мисли, които ги карат да се тревожат или които са обект на техните пристрастия, но са възпрепятствани да се ангажират с натрапчивото поведение, което обикновено следва тези събития. Целта на подобна терапия е да помогне на пациентите да се научат как ефективно да управляват симптомите си, без да се налага да прибягват до действия при натоварвания, за да облекчат психическия стрес.
Pure O: Как се различава от OCD?
Така че е чиста О наистина различна форма на OCD? Какво го отличава от традиционната диагноза на обсесивно-компулсивно разстройство? Докато някои проучвания предполагат, че могат да съществуват различни подтипове на симптомите на разстройството, едно изследване предполага, че терминът "чист О" може да е нещо с погрешно название. Докато хората, които изпитват тези мании, без никакви очевидни поведенчески принуди, все още се занимават с невидими умствени ритуали.
Защо е толкова важно да се отбележи, че тези умствени ритуали все още съществуват, дори при отсъствие на поведенчески ритуали? "Признаването на натрапчивостите, извършени от онези, които преди това се смятаха за чисто обсебващи, може да помогне за по-доброто диагностициране и лечение на хората с ОКР", обяснява изследователят и клиничната психолог Монника Т. Уилямс и нейните колеги в статията "Митът за чисто обсесивно- -Компулсивно разстройство. "
Чрез разбирането, че такива умствени ритуали съществуват, терапевтите и други специалисти по психично здраве могат да попитат пациентите за тези симптоми. Без такова разпитване и подтикване, пациентите може да не са склонни да описват симптомите, които изпитват или дори да не са наясно, че трябва да обсъждат тези симптоми.
Словото от
Човешкото О може да не включва външното поведение, което често идва на ум, когато хората мислят за ОКУ. Обаче скритите умствени ритуали, които характеризират чисто обсебващата форма на разстройството, са вид принуда, въпреки че те могат да останат невидими.
Ако усетите, че изпитвате тревожни обсеси и / или умствени принуди, които пречат на живота и ежедневното Ви функциониране, помислете за разговор с Вашия лекар или с професионалист в областта на психичното здраве. Въпреки че тези мисли може да изглеждат смущаващи понякога, обучен експерт може да ви помогне да разберете по-добре симптомите, както и възможностите за лечение, които може да са ви достъпни. Говоренето за мислите ви не винаги е лесно, но като предприемете тази важна стъпка е първата част от получаването на помощта, може да се наложи да намерите облекчение.
> Източници:
> Abramowitz, JS, Дякон, BJ, & Whiteside, SPH. Експозиционна терапия за тревожност: принципи и практика. Ню Йорк: The Guilford Press; 2011 година.
> Старчевич, В & Бракуляс, В. Симптомни подтипове на обсесивно-компулсивно разстройство: Дали те са подходящи за лечение? Aust NZJ Психиатрия. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE обсесивно-компулсивно разстройство. В: Camprodon J., Rauch S., Greenberg В., Dougherty D. (eds) Психиатрична невротерапия. Текуща клинична психиатрия. Ню Йорк: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. Митът за чисто обсесивния тип при обсесивно-компулсивно разстройство. Депресивно безпокойство. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820