Откритието и историята на литий за разстройства на настроението
Кога литийът първоначално е бил открит като лекарство за психично здраве и каква е историята на това лекарство? Как действително работи? И каква е текущата мисъл и противоречия по отношение на ролята на литий в лечението на биполярно заболяване?
Откриването на литий
Литийът е естествен елемент (номер три на периодичната таблица), открит за пръв път през 1817 г. и открит в мини в Австралия и Чили.
Това е ефект на стабилизиране на настроението, обаче, не са били признати до края на този век.
Интерес представлява литийът за първи път е използван за лечение на артритно възпаление, подагра. (Най-малко един лекар всъщност заключава, че подагра е причина за разстройства на настроението.) Първоначално тя се използва за мания през 1871 г., като Дания е водеща, но малко повече от половин век е публикувана за медикаментите , По-късно, през 40-те години на миналия век, литийът се използва като медикамент за кръвно налягане, но скоро се оказа, че има твърде много странични ефекти, за да бъде ефективен при тази употреба.
Австралийският психиатър Джон Кейд, който през 1949 г. публикува първия доклад за употребата на литий в лечението на остра мания . Оттогава насам литият е широко предписан, а минералните извори, съдържащи литий, са били излекувани за лечебните им свойства.
Американската администрация по храните и лекарствата не одобрява употребата на литий до 1970 г., а употребата на литий в САЩ започва по-късно и се пренасочва към други лекарства по-рано, отколкото в много други страни по света.
Как действа литият?
Знаейки, че литият е естествен елемент, човек би могъл да мисли, че предписването на лекарството може да подкрепи недостиг на организма. И все пак изследванията никога не показват, че биполярно разстройство може да бъде причинено от недостиг на литий. По-скоро се случва това естествено срещащо се вещество да има късмета да действа като стабилизатор на настроението.
В продължение на почти 50 години манио-депресивните хора са били лекувани с литий, въпреки че медицинската наука нямаше представа защо и как работи. ( Името маниакално-депресивно разстройство беше официално променено на биполярно разстройство през 1980 г.). След това през 1998 г. изследователите от университета в Уисконсин отключиха мистерията. Тайната на лития е свързана с нервните клетки в мозъка и рецепторите за невротрансмитера глутамат. За да разберем това, нека да подкрепим и да говорим за функцията на невротрансмитерите в мозъка и връзката им с нарушенията на психичното здраве.
Невротрансмитери и психично здраве
Как се движат съобщенията в една част от мозъка и по този начин водят до действия? Само през последните няколко десетилетия - когато учените са изолирали невротрансмитерите, химическите пратеници на мозъка, които действат, за да предават информация от един регион до друг - че започваме да разбираме този процес.
Невротрансмитерите се съдържат в края на един неврон (или нерв.) Електрическият импулс, който се движи по нервите, води до освобождаването на невротрансмитерите в пространството (синапса) между един нерв и друг. Някои от невротрансмитерите се свързват с рецепторите на следващата нервна клетка, което реагира чрез трансформирането на това съобщение в друг електрически импулс.
Невротрансмитерите, останали в синапса (тези, които не се свързват с рецепторите на следващия неврон), се връщат обратно в оригиналния неврон, за да се използват отново.
Има няколко вида невротрансмитери в мозъка. Някои от тях включват:
- Серотонинът
- Norepinephrine
- Допаминът
- Ацетилхолин
- GABA (гама аминомаслена киселина)
- глутамат
Глутаматът изглежда невротрансмитер, който е най-активен в маниакалната фаза на биполярно разстройство (въпреки че това е много опростено и повечето психични разстройства включват объркваща комбинация от невротрансмитери, както и други процеси.) Глутаматът е най-големият невротрансмитер в мозъка и смятан за възбуждащ невротрансмитер, участващ в ученето и паметта.
GABA, за разлика от това, е инхибиторен невротрансмитер.
Стабилизиране на литий и глутамат
Изследователите от Университета в Уисконсин установяват, че литият оказва двоен ефект върху рецепторите на невротрансмитерния глутамат, който действа, за да поддържа количеството глутамат активно между клетките на стабилно, здравословно ниво, нито прекалено много, нито твърде малко.
Професор по фармакология на Университета в Уисконсин, професор по фармакология, д-р Лоуел Хокин, който е ръководил изследването, каза, че от тяхното изследване може да се предположи, че прекалено много глутамат в пространството между невроните причинява мания и твърде малко депресия. Трябва да има повече от това, тъй като антидепресантните лекарства, например, работят върху рецепторите на други невротрансмитери като серотонин и допамин . Това обаче със сигурност е била огромна крачка напред в разбирането на биологичната основа на биполярно разстройство.
Забележка: голямо количество допълнителен глутамат може да доведе до епилептични припадъци или дори да убие втората клетка от свръхстимулация (това се смята, че играе поне някаква роля при болестта на Алцхаймер и при ударите).
Докато литият изглежда играе роля при умерените нива на глутамат в мозъка, а оттам и баланса на възбудата и депресията, остават много въпроси. Дори сега ефектите на литий върху мозъка далеч не са разбрани.
Други потенциални употреби за литий
В допълнение към биполярно разстройство, литий понякога се използва за еднополюсна депресия (голяма депресия) и шизоафективно разстройство. Поради литийния стабилизиращ ефект върху глутаматните рецептори, учените също така изучават дали това лекарство може да се предпази от клетъчната смърт, която настъпва при такива състояния като болестите на Паркинсон, Хънтингтън и Алцхаймер.
Литиева токсичност и странични ефекти
Както при много лекарства на пазара, литият идва с списък на нежеланите реакции и предпазните мерки. Литиевата токсичност може да бъде много сериозна, с остри и хронични ефекти. Нежеланите реакции на лития също са чести, както и при много лекарства за психично здраве, тези нежелани реакции често пречат на употребата му.
Освен това е известно, че литият взаимодейства с голямо разнообразие от лекарства, като други медикаменти за психично здраве, лекарства за кръвно налягане, лекарства за болестта на Паркинсон и някои болкоуспокояващи.
Всичко това каза, че има малко лекарства на разположение за лечение на биполярно разстройство, които нямат значителни странични ефекти.
Каква е ролята на литий в лечението на биполярно разстройство днес?
Отговорът на въпроса "Каква роля трябва да играе литий при лечението на биполярно заболяване днес?" ще варира в зависимост от това кой питате и къде живеете.
В допълнение към историята на вагон-увеселителен парк, има широко различни мнения относно използването на литий днес. Някои лекари са отишли до такава степен, че да нарекат литиеви "опасни глупости", докато други смятат, че литият е най-добре утвърденото дългосрочно лечение за биполярно разстройство. Някои лекари дори твърдят, че литият е най-важното лечение за психичното здраве, което е било открито.
Както и при много други въпроси, свързани с психичното здраве, истинският отговор вероятно е някъде между тези крайности и е отразен в различни практики по света. Съединените щати имат репутацията, че са "последни и първите" по отношение на употребата на наркотиците, тъй като са закъснели между страните, за да възприемат употребата му и рано да препоръчат алтернативи (други стабилизатори на настроението като Depakote (валпроева киселина) и антипсихотични лекарства .)
В САЩ литият рядко се използва на първо място за хора с биполярно разстройство, въпреки че все още се използва често при тежки биполярни разстройства в комбинация с други лекарства. Изследването от 2017 г. обаче предполага, че литийната първа линия има силна роля при лечението на мания при възрастните хора.
Най-долу в историята на литий
Историята на литий е важна за разбирането, когато се търси откриването на методи за стабилизиране на настроенията, а в последно време и подтикването на учените да изследват химическата природа на разстройствата на настроението в мозъка.
Това по-ново разбиране за химичните пратеници в мозъка, отговорни за нарушенията на психичното здраве, е важно за по-нататъшното намаляване на стигмата на психичните разстройства. Докато все още има много дълъг път и психическото здраве все още страда от стигма, отколкото да се каже сърдечно заболяване, изследванията, които се провеждат днес - като механизма, с който литият работи - е отлична стъпка в правилната посока.
> Източници
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, М. et al. Литий в мания от късния живот: Систематичен преглед. Невропсихиатрично заболяване и лечение . 2017, 13: 755-766.
- > Gershon, S. Литий: Открит, забравен и преоткрит. Международна мрежа за история на невропсихофармакологията . 15 август 2013 г.
- > Кратко, Е. Историята на литиевата терапия. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G. и L. Tondo. Лечение на биполярно разстройство в цял живот перспектива: Литий все още е най-добрият избор? , Клинични проучвания на лекарствата . 2017 май 5. (Ебб пред печат).