Употреби, странични ефекти и предупреждения
Много е обичайно за деца с биполярно разстройство да се диагностицира също и с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD). Възрастни с биполярно разстройство също могат да бъдат диагностицирани с ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamine) е едно от лекарствата, които могат да бъдат предписани за лечение на ADHD и е одобрено за употреба при деца, юноши и възрастни.
употреби
Не само, че Vyvanse се използва за лечение на ADHD, а през 2015 г. и Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) я одобрява и за разстройство, свързано с преяждане.
Защо лечението на ADHD с биполярно разстройство може да бъде трудно
Лечението на ADHD в някого, който има биполярно разстройство, може да бъде трудно. Етикетът на Vyvanse гласи: "Стимулантите не са предназначени за употреба при пациенти, които проявяват симптоми, вторични за факторите на околната среда и / или други първични психични разстройства, включително психоза ". Лекарят, който обмисля предписването на това лекарство, трябва внимателно да оцени симптомите на отделния пациент. Скритите биполярни или психотични разстройства могат да се задействат от стимуланти, а влошените психиатрични състояния се влошават, така че лекарят трябва също така да следи внимателно пациента за подобни промени в симптомите.
Насоки за лечението
Това лекарства веднъж дневно трябва да се приема сутрин, тъй като приемането му по-късно през деня може да доведе до безсъние. Може да се приема със или без храна. Капсулата може да се отвори и прахът вътре да се разтвори в чаша вода, но не и в друга течност. Производителят предупреждава, че в този случай водата с Vyvanse в него трябва незабавно да се пие.
Препоръчваната начална доза е 30 mg. Това може да се коригира до максимална доза от 70 mg на ден.
Препоръчва се също така, че продължителното приложение на Vyvanse да бъде прекъсвано понякога, за да се види дали симптомите на ADHD се връщат до точка, където все още е необходимо медицинско лечение. Това прекъсване също може да бъде добра идея, ако има признаци за потискане на растежа на дете или юноша.
Потенциални конфликти с медикаменти
Това лекарство не трябва да се приема едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Освен това трябва да изчакате 14 дни между преустановяване на прилагането на МАО и започване на приема на Vyvanse, така че МАОИ напълно да излезе от вашата система. Приемането на двете лекарства заедно повишава риска от опасна хипертонична криза.
Други проблемни лекарства, които обикновено се използват за лечение на биполярно разстройство, могат да включват:
- Трициклични антидепресанти , особено Norpramin (дезипрамин) и Vivactil (протриптилин), които могат да причинят значително повишаване на количеството на Vyvanse в тялото
- Haldol (халоперидол), което може да направи Vyvanse по-малко ефективен
- Литий, който може да направи и Vyvanse по-малко ефективен
Предупреждения
- Vyvanse е контролирано вещество от Schedule II, което означава, че има силен потенциал за злоупотреба и пристрастеност, но също така има законно медицинско приложение. Злоупотребата може да доведе до сериозни сърдечни проблеми и внезапна смърт. Психозата е общ признак на непрекъсната интоксикация.
- Пациентите трябва да бъдат подложени на скрининг за наличие на сърдечни заболявания преди започване на лечение с Vyvanse. Съществува риск от редица сърдечно-съдови проблеми с това лекарство. Установени са инсулт, инфаркт, внезапна смърт и високо кръвно налягане.
- При подходящи дози в клиничните проучвания появата на психотични симптоми или мания е рядко, само 1/10 от 1%. Опасността обаче се увеличава, когато наркотикът се злоупотребява.
Що се отнася до биполярно разстройство, етикетът на лекарството гласи:
"Специално внимание трябва да се обърне на използването на стимуланти за лечение на ADHD при пациенти с коморбидно биполярно разстройство поради тревога за възможно индуциране на смесен / маниакален епизод при такива пациенти. Преди започване на лечение със стимулант пациентите с комбинирани депресивни симптоми трябва да бъдат адекватно за да се определи дали те са изложени на риск от биполярно разстройство. Такъв скрининг трябва да включва подробна психиатрична история, включваща фамилна анамнеза за самоубийство, биполярно разстройство и депресия.
Чести нежелани реакции
Честите и по-малко сериозни нежелани реакции включват:
- Стомашна болка, повръщане, гадене, диария (най-вече при възрастни), сухота в устата
- Намален апетит (много често), загуба на тегло
- Безсъние (много чести), раздразнителност (най-вече при деца под 13 години), безпокойство (най-вече при възрастни)
Сериозни нежелани реакции
Други възможни сериозни нежелани реакции включват:
- агресия
- тикове
- Зрителни смущения
- Припадъци
- Дългосрочно потискане на растежа
Извансе по време на бременност
Vyvanse е в категория C за бременност, което означава, че трябва да се използва само по време на бременност, ако потенциалните ползи надхвърлят риска за фетуса. Това лекарство се екскретира в майчиното мляко и не трябва да се приема по време на кърмене, тъй като може да причини вреда на детето.
Източници:
Masi, G., et al. "Разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание - биполярна коморбидност при деца и юноши". Биполярни разстройства . 2006 авг; 8 (4): 373-81.
Американската администрация по храните и лекарствата. "Одобрен етикет за Vyvanse." 31 януари 2012 г.
"Lisdexamfetamine". MedLine Plus, Националната библиотека по медицина в САЩ (2015 г.).