Комбинираното лекарство предлага предимства пред терапията с метадон
Пристрастяването към опиатите е нарастващ проблем в САЩ, както се вижда от избухването на ХИВ в Индиана през 2015 г., което се дължи на злоупотребата с лекарството Оксиконтин . В лицето на разширяващата се епидемия лекарството с рецепта, наречено Suboxone (бупренорфин + налоксон), се използва все повече за лечение на зависимост от опиоиди.
Разбиране на опиатите
Опиатите са семейство от наркотични вещества, получени естествено или синтетично от семената на растението опиев мак ( Papaver somniferum ).
Те функционират като успокоителни, за да потискат активността в централната нервна система, като по този начин намаляват болката и предизвикват сън.
Дългосрочната употреба на опиати може да доведе до повишена толерантност към лекарството. Когато това се случи, потребителят ще трябва да увеличи дозата, за да постигне същия ефект. Това може да доведе до нарастваща зависимост, която сме свидетели на пристрастяване . В някои случаи това може да доведе до случайно предозиране и дори до смърт.
Някои от най-често употребените опиати включват:
- хероин
- фентанил
- морфин
- Викодин (хидрокодон)
- оксиконтин
- оксикодон
- кодеин
- метадон
Лечение на зависимост от опиоиди с Suboxone
Suboxone е устно лекарство с рецепта, одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата през 2002 г. за лечение на зависимост от опиоиди. Предписан или като сублингвална таблетка или филм, съдържа две активни лекарства:
- бупренорфин , частичен опиоиден антагонист, който осигурява облекчаване на страданията и симптомите на отнемане чрез блокиране на опиатните рецептори в мозъка
- налоксон , опиатен антагонист, който блокира ефектите на самия опиати
Комбинираната употреба преодолява някои от недостатъците на отделните лекарства. Бупренорфин, например, има потенциала да бъде пристрастен, но е по-малко, тъй като налоксонът потиска опиатния ефект.
Налоксонът, напротив, действа във фонов режим като възпиращ ефект, който се прилага само при инжектиране на опиати в системата.
Когато това се случи, налоксон може да предизвика симптоми на отнемане, включително гадене, главоболие, изпотяване, безпокойство, повръщане и треперене.
Ефективността на лечението с Suboxone
Установено е, че Suboxone е ефективен, тъй като намалява апетита, свързан с употребата на опиати в дългосрочен план, като същевременно обезпечава възпирането на текущата употреба. В сравнение с метадон , Suboxone е по-малко пристрастяващ и по-бързо действащ (с около една седмица за детоксикация в сравнение със седмици или дори месеци с метадон).
Suboxone изглежда работи по-добре, когато се използва за по-дълъг период от време. Едно проучване показа, че младежите, зависими от опиати, които използват Suboxone в продължение на 12 седмици, са по-склонни да останат въздържани в сравнение с партньорите, които са претърпели само двуседмично лечение за детоксикация.
Как се предписва Suboxone
Suboxone се предписва като част от структурирана програма за детоксикация на наркотици и за поддържаща терапия, когато е необходимо. Предлага се като родово (под марките Bunavail и Zubsolve) и се предлага в различни форми, за да гарантира постепенното намаляване на употребата:
- 12 mg бупренорфин с 3 mg налоксон
- 8 mg бупренорфин с 2 mg налоксон
- 4 mg бупренорфин с 1 mg налоксон
- 2 mg бупренорфин с 0,5 mg налоксон
Плановете за лечение с Suboxone
Докато подходите могат да варират в зависимост от центровете за лечение, обикновено съществуват четири стъпки за всеки план за лечение на Suboxone:
- приемане, което включва медицинска и психо-социална оценка, екран за наркотици и кръвни изследвания, за да се гарантира, че можете да приемате наркотика без вреда
- индукция, за да преминете от опиатите, които понастоящем сте на Suboxone, с цел да сведете до минимум симптомите на отнемане на "студена пуйка"
- стабилизиране, при което Suboxone се коригира до най-ниската доза за потискане на симптомите на отнемане, за да се позволи евентуално намаляване и преустановяване на лечението
- поддръжката на тези с тежка зависимост, които може да се нуждаят от текущо медицинско наблюдение и лечение (включително посещаване на анонимна или не-стъпка група за подкрепа)
Съображения за употребата на Suboxone
Suboxone не трябва да се използва при лица с умерена до тежка чернодробна дисфункция, тъй като може да доведе до влошаване на симптомите. Честите нежелани реакции включват главоболие, гадене, повръщане, прекомерно изпотяване, запек, симптоми на отнемане, безсъние, болка и натрупване на течности в краката (периферен оток).
Suboxone има потенциал за злоупотреба, ако се инжектира. В този случай относително ниската доза налоксон не изглежда да смекчи "високата" степен, постигната от бупренорфиновия компонент. Като такъв, Suboxone може да се предписва само при лекарски курс или лечение.
Тъй като пристрастяването към опиоидите е едновременно физическо и психическо заболяване, лечението изисква мултидисциплинарен екип, способен да се справи и с тези две потребности. Ако смятате, че можете да се възползвате от Suboxone, свържете се с болниците или агенциите за психично здраве във вашия район, за да се обърнете към близки центрове за лечение на пристрастяване.
> Източници
- > Ройтерс. "Индиана епидемии от ХИВ достигат 100 случая: държавните здравни служители." Издаден на 11 април 2015 г.
- > Американската администрация по храните и лекарствата. "Акценти от предписване на информация: SUBOXONE (бупренорфин и налоксон) сублингвален филм , за сублингвално или букално приложение CIII." Сребърна пролет, Мериленд; 8 октомври 2002 г .; актуализиран февруари 2017.
- > Уди, Г .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Удължен срещу краткосрочен бупренорфин-налоксон за лечение на опиоид-зависима младеж: рандомизирано проучване". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.