В мемоарите си Skywriting, новината на NBC-TV Джейн Паули разкри, че има биполярно разстройство. Болестта се появи, казва тя, когато й бяха дадени стероиди за случай на копривна треска. Това откровение фокусира вниманието върху връзката между стероидите и маниакалната депресия.
Паули пише в частта от нейната книга, извадена на 20 август 2004 г., " Хората", че е преживяла хипомания след първото приложение на стероиди за нейните кошери и депресия с втората.
Депресията беше достатъчно сериозна, за да й предпише ниски дози антидепресант и тя се отправи в разбъркано смесено състояние и бърза колоездене. Лекарят й обяснява, казва тя, че антидепресантът "демонстрира уязвимостта, която никога не е предполагала, за биполярна депресия". Но всъщност, промените в настроението бяха започнали преди това - със стероидите. Тя била хоспитализирана по това време и била стабилизирана върху литий.
Какви са стероидите?
Според медицинския речник на PDR терминът "стероид" се отнася до много "голямо семейство химически вещества, съдържащи много хормони, съставки на организма и лекарства". Той също така е "генерично наименование за съединения, тясно свързани със структурата на стероидите, като стероли, жлъчни киселини, сърдечни гликозиди, андрогени, естрогени, кортикостероиди и прекурсори на витамините D" (2000). Със сигурност не е необходимо да знаем какви са всички тези неща - но очевидно тялото и функциите, съставени от, регулирани от или свързани с тези вещества, са огромни.
Безопасно е да се каже, че нищо не се случва в тялото без участието на стероид. Поради това не трябва да се изненадва, че приложените стероиди могат да причинят странични ефекти, от които "стероидна психоза" е един документиран резултат. "Стероидната психоза - или по-подходящо психиатричните ефекти, предизвикани от стероиди - могат да включват психоза, нарушения на настроението (напр. Депресия, мания или и двете) и делириум" (Cortlandt Letters, декември 2001).
Анаболните стероиди, използвани от поколение спортисти за изграждане на мускули и насипно състояние, докато се появят толкова опасни странични ефекти, че повечето от тези лекарства са забранени, могат потенциално да предизвикат мания. Кортикостероидите, които биха включили лекарствата, предписани за кошерите на Джейн Паули, са наблюдавали психиатрични симптоми в проучванията. В "Стероид-предизвикани психични смущения" (Perry & Lund, ревизирана 2004), авторите съобщават за проучване от 1975 г. на Бостънската програма за съвместно наблюдение на лекарствата, при което пациентите, приемали различни дози от преднизон (кортикостероид) все по-голяма честота на умствени смущения: психоза, мания и депресия. Хартията също така споменава, че докато манията е най-честият отговор на употребата на стероиди, депресията често се предизвиква от отнемане на стероиди.
Някои познати медицински стероиди и тяхната употреба
Някои от най-известните имена на кортикостероидите включват:
- Кортизон и хидрокортизон
- Flonase® (флутиказон пропионат спрей за нос)
- Lanacort® (хидрокортизон локално)
- преднизон
- Nasonex® (мометазон назален)
И толкова много други би било извън обхвата на тази статия, за да се опитат да назоват повечето от тях.
Кортикостероидите се използват при лечението на голямо разнообразие от медицински състояния, включително:
- астма
- емфизема
- болест на Крон
- бурсит
- тендинит
- Язвен колит
- копривна треска
- Ухапвания от насекоми
- Анални алергии
- екзема
- псориазис
DHEA
Продажбите на друг стероиден хормон, DHEA, са били подложени на пожар от много хора в медицинската общност - един изследовател го нарече "змийско масло от 90-те години". Марковиц, Карсън и Джаксън (1999 г.) съобщават, че ... (DHEA) е сред най-богатите стероиди в човешкото тяло и изглежда има разнообразни биохимични дейности. Този мултифункционален хормон отдавна представлява интерес за изследователите психиатри. Неотдавнашното му популяризиране и наличност като добавка извън обсега на широката общественост доведе до широко използване.
Малко се знае за потенциалните нежелани ефекти на DHEA, когато се консумират на остра или хронична основа. Съобщаваме случай на мания при по-възрастен човек, който е бил акуратно приет в психиатричното ни заведение, без предишна лична или фамилна анамнеза за биполярно разстройство, което изглежда е свързано с неотдавнашното използване на DHEA. Пациентът е започнал да използва DHEA 6 месеца преди приема и е приемал 200-300 мг / ден по време на презентацията. "За съжаление, различни производители твърдят, че DHEA е" чудо "наркотик или извор на младостта. ,
Според съдебномедицински психиатър д-р Хенри Лахмайер, еднократните употреба на стероиди е малко вероятно да причинят всякакви умствени смущения; по-скоро това е продължителното и постоянно приложение на стероиди, при които могат да се наблюдават психиатрични странични ефекти. В случая на Паули тя приемаше стероиди в продължение на пет месеца, преди да започнат промени в настроението.
Търсенето на съответната медицинска и психологическа литература дава редица проучвания на случаите, като споменатите по-рано, които показват, че употребата на стероиди може да увеличи случаите на психиатрични смущения. И докато изследванията все още не показват окончателната причина за тези случаи, някои констатации започват да хвърлят светлина върху този въпрос. Wood et al (2004) съобщават, че при изследвания с плъхове хроничният стрес, както и приложението на стресовия хормон кортикостерон, причиняват физически промени в организацията на невроните в хипокампуса, част от мозъка. Тези промени са придружени от промени в поведението.
Понастоящем няма изследвания, които дават индикация, че стероидите всъщност могат да причинят дългосрочна умствена нестабилност или заболяване. Ingram и Hageman (2003) отбелязват, че "редица публикувани доклади описват появата на психологически симптоми с употребата на кортикостероиди. Въпреки че механизмът е неясен, реакцията обикновено е обратима при намаляване на дозата или прекъсване на кортикостероида. правилното лечение включва антипсихотично лечение. " Изследванията на Wood et al (2004) също така показват, че някои от промените, отбелязани в хипокампуса, могат да бъдат предотвратени чрез "селективни антидепресантни и антиконвулсантни лекарствени средства". Тези изследователи проучват използването на литий в тази роля и установяват, че дългосрочното лечение с литий може да защити хипокампуса. Продължаването на тази линия на изследване в бъдеще е обещаващо за по-добро разбиране както на стероид-индуцираните психиатрични ефекти, така и на механизма зад ефикасността на лекарствата при лечението на биполярно разстройство.
> Източници
> Кортландт форум. Дали биполярни пациенти са изложени на по-висок риск от стероиди?
> Ingram, ГД, &. Hagemann, TM (2003). Прометазин лечение на стероид-индуцирана психоза при дете. Аналите на фармакотерапията. Декември 01: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Карсън, WH, & Jackson, CW Възможна > дихидроепиандростерон > индуцирана мания. Biological Psychiatry, 45, 241-242.
> PDR медицински речник. Балтимор, Мериленд: Липникот Уилямс и Уилямс. 2000 година.
> Пери, Пол, > Ph.D >, BCPP, & Brian C. Lund, Pharm.D. "Стироид-предизвикани умствени смущения." (Преработен 2004 г.).
> Дърво, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B. & McEwen, BS "Струс-индуцирано структурно моделиране в хипокампуса: Превенция чрез лечение с литий". Сборник на Националната академия на науките на Съединените американски щати. Mar 04: 101: 3973-3978.