Физикална терапия срещу лечение с опиоидна болка
Могат ли физическите терапевти и професията ПТ да бъдат положителна сила, за да помогнат за разрешаването на пристрастяването на нашите народи към лекарства за опиати?
Имаме огромен проблем в тази страна. Изглежда, че през последните 20 години сме създали общество на хора, които смятат, че е тяхното право да не изпитват никаква болка. Нашето решение? Раздайте медикаменти за опиоидна болка като бонбони.
Всъщност Съединените щати консумират 99% от световния хидрокодон, лекарството номер едно за опиоидна болка. Лекарите предписват достатъчно опиоиди всяка година, за да дадат на всеки гражданин пет хапчета. Така че всички трябва да се чувстваме добре, нали?
Грешен. Докато броят на хората, употребяващи болкоуспокояващи, се е увеличил, докладваната болка не се е променила. Освен това има някои недостатъци за използване на опиоидно лекарство за контролиране на не-ракови, мускулно-скелетни болки, като например когато имате състояние като щам, фрактура или след операция.
Факти за употребата на опиати
Когато OxyContin се появи, лекарството за опиоидна болка с марката за пръв път е разработено за пръв път от Purdue Pharma в средата на 90-те години на миналия век и е обявено за безопасен начин за борба с болката. Лекарите са казали, че лекарството не е навик и че страничните ефекти от употребата на лекарството са минимални. Оказва се, както видяхме, че тези лекарства са навик и могат да доведат до някои сериозни и опасни последствия, с повишен риск от наркотична зависимост или предозиране.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) са изброени няколко конкретни факти за опиоидната епидемия. Разбирането, че отрицателните ефекти на опиоидните медикаменти могат да помогнат за реализирането на ползите, които физическите терапевти могат да донесат на масата при управлението на тази епидемия. Някои статистически данни за употребата на американски опиоиди (и злоупотреба) включват:
- От 1999 до 2013 г. броят на опиоидните медикаменти, които се разпределят, се е увеличил четирикратно.
- Смъртните случаи, свързани с пристрастяването към опиоидите, са се увеличили четирикратно от 1999 г. насам.
- Приблизително два милиона американци бяха пристрастени към лекарства за опиоидна болка през 2014 г.
- Пристрастяването към опиати може да доведе до злоупотреба с други незаконни наркотици.
- Приблизително един на всеки четирима употребяващи опиати се бори със зависимостта.
- Хората, които се борят с пристрастяването към опиоидите, са 40 пъти по-склонни да бъдат пристрастени към хероина.
Така че има голям проблем с опиоидните лекарства, но не е ли полезен и ефективен начин за борба с болката?
Това може да бъде, но само под внимателното наблюдение на Вашия лекар. Не-мускулно-скелетна болка, подобна на тази, която може да се появи при някои ракови тумори, може да реагира доста добре на опиоидното лечение, което позволява на пациента да функционира напълно в ежедневния живот. Пациентите с хронична болка могат ефективно да контролират болката си с опиоидно лекарство, но това трябва да бъде внимателно наблюдавано от техния лекар.
Съществуват някои недостатъци за употребата на лекарство за опиоидна болка със силно пристрастяване, което трябва да бъде решено.
Обръщане на внимание на проблема с употребата на опиати
През август 2016 г. главният хирург на САЩ Вивек Мърти изпрати писмо до лекарите, адресиращи проблема с пристрастяването към опиоидите, и поиска всички здравни специалисти да работят заедно за борба с тази епидемия от злоупотреба с опиати и пристрастяване.
Писмото предлага тристепенен план за борба с епидемията:
- Обучение за правилното предписване на опиати
- Проверка на пациентите за възможни нарушения на употребата на опиати и свързване на тези пациенти с най-доброто лечение
- Започва да третира злоупотребата с опиоиди като психическо заболяване, а не като "морален провал"
Главният хирург също е направил препоръки за предписване на опиоидни медикаменти. Тези препоръки, адаптирани от насоките на CDC, съдържат списък на упражненията и физиотерапията като начин на лечение, който трябва да се има предвид преди предписването на навик, формиращи рецепта лекарства.
Как може физическата терапия да помогне?
Физическите терапевти имат уникалната възможност да работят в тясно сътрудничество с болните пациенти.
Повечето хора се появяват в клиниката за физиотерапия, защото са болезнени и не се движат добре. Целта на тези пациенти е да подобрят мобилността, като същевременно намалят болката. Вашият физически терапевт може да оцени конкретната ви ситуация и да ви даде стратегии, които да ви помогнат да управлявате болката си и да подобрите способността си да се движите и да работите оптимално, без да се нуждаете от навик, формиращ лекарства за болка.
Проучванията показват, че ангажирането с активна програма за физическа терапия може да помогне за подобряване на болката и мобилността. Вашият физически терапевт също може да ви покаже стратегии, които да помогнат да се предотврати болката. Някои различни методи и лечения, които физическото ви терапевт може да използва, включват:
- Упражнение: Движението и физическото упражнение са доказани като ефективни за повечето мускулно-скелетни състояния, а вашият физиотерапевт е експерт по движението, който може да ви покаже какво да правите. Упражнението трябва да бъде вашето основно средство за намаляване на болката и активна роля в лечението на болката.
- Електрическа стимулация и ДЕТСКИ: Електрическото стимулиране или E-Stim могат да променят усещанията, които чувствате да намалят болката. Стимулацията има малки странични ефекти и може да се използва почти навсякъде.
- Йонофореза: Тази форма на електрическа стимулация може да приложи противовъзпалително лекарство през кожата ви, за да управлява болката.
- Топлина или студ: Горещите опаковки и студените опаковки могат да се използват за намаляване на болката и промяна на местната циркулация, за да се предотврати възпалението.
- Стратегии за постурална корекция: Седенето с лоша стойка може да причини болката ви и може да са необходими стратегии за обучение, които да променят позата ви.
- Кинезиологична лента: Въпреки че има ограничено проучване относно използването на кинезиологична лента, то може да се използва за управление на болката. (Плюс това има много малко странични ефекти при използването на K-лента.)
- Масаж: Масажът на меките тъкани може да отпусне мускулите и мускулния спазъм и да помогне за намаляване на болката, която чувствате.
Някои от тези неща, като десетки, топлина или масаж, са пасивни процедури; не правиш нищо, докато физическият ти терапевт прилага това лечение. Пасивното лечение не трябва да бъде вашият първи избор на терапия за облекчаване на болката, тъй като може да ви накара да станете зависими от Вашия PT, за да приложите лечението. Те са изброени по-горе, тъй като те са лечения, на които може да бъдете изложени, докато посещавате физическа терапия за болезненото си състояние.
Препоръчва се да участвате в програма за активна физиотерапия за рехабилитация, за да лекувате състоянието на мускулно-скелетната система и болката. Това включва упражнения, които могат да ви помогнат да спечелите сила, обхват на движение и функционална мобилност. Плюс това, може да се забавлявате докато работите с физическото си терапевт и може да откриете, че енергийните ви мотивационни нива се увеличават с упражнения.
И познай какво? Има много малко дългосрочни негативни странични ефекти при физическата терапия. Вашите мускули може временно да са леко възпалени, но дългосрочните ползи могат да си заслужават.
Какво трябва да направиш?
Ако развиете мускулно-скелетна болка, като болка в шията или щам на ротационен маншет, първо изберете физиотерапевт. В много случаи можете да посетите физически терапевт чрез директен достъп и веднага можете да започнете по пътя към възстановяване. Вашият лекар може да прецени състоянието ви и да ви насочи към специалист, ако е необходимо, но многократно, състоянието ви може да бъде управлявано в клиниката за ПТ.
Ако Вашият лекар предписва лекарства за опиоидна болка за вашето мускулно-скелетно състояние, попитайте за начална физиотерапия - по-естествено лечение на болка, отколкото да вземете лекарство. Попитайте за страничните ефекти на лекарството, които предписва Вашият лекар. Можете ли да станете зависими? Какъв е дългосрочният план за безопасно управление на болката? Вие контролирате Вашето здравеопазване и разбирането на опасностите от употребата и злоупотребата с опиоидни лекарства може да ви помогне да вземете най-добрите решения за вашата стратегия за борба с болката.
Ако злоупотребявате с лекарства за опиоидна болка, потърсете помощ веднага. Правилният медицински специалист може да ви помогне да управлявате безопасно проблема си и да ви накара да сте на път за възстановяване.
Опиоидното болкоуспокояващо лекарство има своето място в медицината. Тя може да бъде ефективна за лечение на хронична болка. За съжаление рисковете от употребата и потенциално злоупотребяващата опиоидна медицина са реални.
Имате избор. Ако развиете мускулно-скелетна болка, свързана с рак, изберете първо да посетите физическия си терапевт. ПТ може да работи с Вас и Вашия лекар, за да управлявате безопасно и ефективно болката си и да подобрите общата функционална мобилност, за да можете бързо да се върнете към нормалния начин на живот без болка.