Има много признаци, които могат да бъдат показател за злоупотребата с вещества и тези признаци често са очевидни както за засегнатото лице, така и за приятелите и семейството. Повечето хора, които злоупотребяват с вещества, осъзнават нарастващото значение на веществото в живота си, но е трудно да потърсят помощ. Как можете, като близък човек, да достигнете и да подкрепите своя приятел или член на семейството си?
Какво е зависимостта на веществата?
Зависимостта от вещества се отнася до продължителна употреба и мания за получаване на вещество, въпреки знанието, че продължителната употреба причинява проблеми в много аспекти на живота. Проблемите, с които се сблъскват лицата, които злоупотребяват с вещества , срещат трудности в отношенията, правни проблеми, финансов хаос и последици, свързани с работата.
Много хора вярват, че проблемът, който възпрепятства намирането на помощ от зависими от вещества вещества, е отричане, но наркоманът обикновено знае кога веществото е станало извънредно важно. Те може просто да се надяват да скрият болестта си от други поради стигмата, свързана с нарушения на употребата на вещества. И въпреки че много наркомани смятат, че увреждането им е добре прикрито, ако успеят да се справят с работата си, те често установяват, че приятелите, колегите и семейството са загрижени много преди да признаят проблема.
Разбиране на зависимостта
Обърнете внимание, че злоупотребата с вещества се счита за болест - американската медицинска асоциация претегли преди повече от половин век и обяви, че пристрастяването е заболяване, а не морална дилема или жалко слабост на характера.
Оттогава научните изследвания подкрепиха многофакторния причинен модел на злоупотребата с наркотици и зависимостта в резултат на генетиката, влиянието в ранното детство, етническата принадлежност и други фактори. Въпреки че изследването не е открило нито една причина за злоупотребата с наркотични вещества или зависимостта от тях, обширните изследвания показват, че някои индивиди са с много по-висок риск от други, подобно на някои индивиди, които са изложени на по-висок риск от захарен диабет или рак на дебелото черво.
Ако сте загрижени за възможното злоупотреба с наркотици от себе си или от приятел или член на семейството си, има няколко конкретни стъпки, които можете да предприемете, за да преместите топката напред.
Опции за лечение
Има различни начини на лечение за зависимост от опиоиди и злоупотреба.
Бупренорфин
Първата линия на лечение е фармакологична терапия или терапия на базата на лекарства, базирана на лекарства, с бупренорфин, сублингвално лекарство, което блокира опиоидните рецептори в мозъка, за да предотврати симптомите на отнемане, без да причини същото количество седация или еуфория с чисти опиоидни агонисти.
Поддържащата терапия с бупренорфин се прилага чрез клиника за първична помощ. Едно скорошно проучване в Балтимор установи, че след 12 месеца 57% от пациентите, лекувани в първичната медицинска практика, все още се лекуват. В рамките на тази група пациентите са имали 67% опиоид-отрицателни месеца. Пациентите, които се поддържат на бупренорфин или метадон, не просто превключват към друг наркотик: всички те се лекуват с ефективно лечение, предписано от квалифициран лекар.
Необходимо е освобождаване от DEA, за да се предпишат бупренорфин или Suboxone (бупренорфин плюс налоксон, за да се предотврати инжектирането и злоупотребата). Лицата, които се съобразяват с лечението, са в състояние да подобрят взаимоотношенията си, да задържат работни места и са на по-нисък риск от улични престъпления, насилие и ХИВ.
Те постигат стабилност, която позволява по-пълно участие в поведенческите интервенции и други форми на консултиране.
Метадонът
Метадонът е синтетичен опиоид, който променя ефектите на болката върху нервната система с намаляване на еуфорията и седация, свързани с хероин и опиоидни лекарства. Той е ефективен при лечение на отнемане от опиоиди и се използва при лечението на сериозно опиоидно зависимо лечение. Може да се прилага чрез инжектиране, в течна форма или като таблетка или вафла. Тя трябва да бъде издадена чрез програма, сертифицирана от SAMSHA (злоупотреба със субстанции и администрация на службата за психично здраве.) Лечението с метадон е най-ефективно, когато се използва за минимум 12 месеца, въпреки че много пациенти се нуждаят от дългосрочно лечение.
налтрексон
Налтрексон е допълнителна фармакологична терапия, използвана по-рядко за зависимост от опиоиди. Той напълно блокира опиоидните рецептори и в резултат спазването може да бъде проблем при по-малко мотивирани пациенти. Инжектирането с продължително действие, Vivitrol, е форма на налтрексон, която улеснява спазването на изискванията и изисква месечни инжекции.
CBT и други терапии
Други лечения, които са показали известна ефикасност самостоятелно или в комбинация с друга форма на лечение включват когнитивна поведенческа терапия и мотивационно усилване. Семейната поведенческа терапия предлага стратегии за прилагане на нови поведения за подобряване на домашната среда.
Управление на извънредни ситуации
Управлението на извънредни ситуации понякога се използва, когато лицата, употребяващи наркотици, са натоварени с лечение от работодател или от съдебната система. При система за управление на непредвидени ситуации неспазването на лечението води до загуба на работа, лишаване от свобода и загуба на репутация. Управлението на извънредни ситуации може да бъде съчетано с положителни или мотивационни стимули.
Улесняване на дванайсет стъпки
Улесняването на дванайсет стъпки е стратегия, основана на предпоставката, че участието в група за взаимопомощ като анонимни наркотици и анонимни алкохолици може да помогне на хората да поддържат въздържание. Въпреки че има известни доказателства, че този подход е ефективен при лечението на злоупотребата с алкохол и зависимост, доказателствата за ефикасност при зависимите от опиоиди лица все още не са ясни.
Наркоманът или алкохоликът може да се възползва от нови приятелства и трезви действия, които могат да бъдат резултат от взаимопомощните групи като NA или AA. Срещите са безплатни и широко достъпни в целия свят. Тези програми се основават на приемането на хроничността на болестта на разстройство на употребата на вещества, предаването й на по-висока мощ и приятелството между абстинентите.
Семейна фокусирана помощ
Изследване, публикувано в архивите на обща психиатрия, показва, че когато пациентите са съгласувани с програми, в които са получили най-малко три професионални сесии, насочени към тях, важни семейни, психиатрични и трудови проблеми се подобряват с до 30% "Програми за лечение.
Жилищното лечение се препоръчва от много съветници - особено ако семейството, което търси помощ, посещава домашен център за лечение за съвет. Но има малко доказателства в подкрепа на жилищното лечение за зависимост от опиоиди. Изследванията на резултатите са трудни, но едно проучване, публикувано през 2014 г., установи, че 29% от пациентите в 18- до 24-годишната възрастова група са били въздържани от една година. Същото проучване също така отбелязва, че недостатъкът, свързан с програмите за лечение за опиатна зависимост при юноши и млади възрастни, е по-голяма вероятност от предозиране след лечение, когато толерантността на пациента е намаляла значително. Едно проучване на пациенти в единадесет лечебни центрове в Норвегия установява повишена смъртност от 15,8% в четириседмичния период след напускане на център за лечение без медикаменти. Авторите на изследването заключават, че рискът от смърт от предозиране с опиоид през този 4-седмичен период е "толкова драматичен, че трябва да се предприемат превантивни мерки". Тази тенденция продължава, като рискът от предозиране след освобождаване от отговорност е много реален въпрос.
Оценка на резултатите
По време на лечението спомагателните проучвания ще определят дали засегнатото лице е развило хранителни недостатъци или други заболявания, свързани със злоупотребата с наркотици. Пълна медицинска анамнеза ще ръководи терапията, тъй като много наркомани пренебрегват здравето си и самооценката е критичен компонент на успешното лечение на пристрастяване. Така че подобренията в общото здраве са желани резултати.
Също така е важно да се обмислят допълнителни мерки за изход от лечението, когато се взема решение дали дадена терапия работи или не. Въпреки че въздържанието се счита за важно, в действителност е трудно да се постигне. Намаляването на вредите, стабилизирането на взаимоотношенията и връщането на индивидите към продуктивна и задоволителна заетост са всички положителни резултати, свързани с лечението с медикаментозно лечение.
Приемане на помощ
Най-лесната част от оценката за злоупотреба с вещества може да бъде идентифицирането на предполагаем проблем. Консултацията с медицинския специалист е признание за някакъв дискомфорт. Приемането може да бъде трудно както за пациента, така и за семейството, но знанието, че помощта е на разположение, може да бъде много успокояващо за всеки, който се бори с принуда да използва вещество, което причинява проблеми в различни области от живота си.
Милиони хора с нарушения на злоупотребата с наркотици са успешно лекувани и сега живеят пълноценен и щастлив живот, но няма медицински гаранции. Успехът ще зависи от много променливи, но променливата, която можете да контролирате като член на семейството, е признаването на проблема и готовността за търсене на решение. Пристрастяването не е морално провал - това е прогресивно и потенциално фатално заболяване.
> Източници:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Повишена ефективност на лечението на злоупотребата с вещества: Проспективно проучване за съвпадение на лечението на пациентите". Journal of Nervous and Mental Disease. 1983; 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. Улесняване на дванайсет стъпки. В: Подходи за консултиране за злоупотреба с наркотици / изд. от Катлийн М. Карол. Bethesda: Национален институт по злоупотребата с наркотици (NIH Publ. No. 00-4151), юли 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Равдал Е, Амундсен ЕЙ. Смъртност сред употребяващите наркотици след освобождаване от стационарно лечение: 8-годишно проспективно проучване. Наркотикът зависи от алкохола. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, Н. Д. (2012 г., декември). Предговор | Национален институт по злоупотребата с наркотици (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Предсказване на анормално поведение при пациенти, лекувани с опиоиди: предварително валидиране на риска от опиоиди. Pain Med. 2005; 6 (6): 4.