Законът и загрижеността на доктора за злоупотребата с опиоиди и предозирането
Има широка гама от медикаменти за борба с болката от леки, непристрастяващи лекарства като тиленол (ацетаминофен) или НСПВС към потенциално пристрастяващи вещества като опиоиди. Обичайните примери за опиоиди с рецепта включват оксиконтин (оксикодон), викодин (хидрокодон), морфин и метадон.
Медикаментите за по-лека болка обикновено се предлагат без рецепта на всеки, който желае да ги закупи и често може да контролира незначителни болки като главоболие или болки в мускулите.
Но по-силните лекарства, тези, които контролират високи нива на болка, включително хронична болка, могат също да предизвикат зависимост или зависимост. Тези лекарства се контролират от правителството, което ни казва дали те са достъпни за закупуване, дали имаме право да ги закупим, как можем да ги закупим, и излага последствията, ако ги получим или използваме извън закона.
Какво представлява законът за контролираните вещества?
През 1970 г. Конгресът на САЩ прие Закон за контролираните вещества. Този акт описва кои лекарства и вещества ще бъдат контролирани и поставя тези контролирани вещества в категории, наречени графици, въз основа на тяхната тенденция да бъдат злоупотребявани. Отделът за борба с наркотиците отговаря за прилагането на законите и също така разграничава лекарствата, които имат медицинско приложение и кои не.
Отделните държави въвеждат по-нататъшни закони и наказания (закони, които постоянно се развиват), а през последните години са прекалили някои от федералните закони.
Например, канабисът, може би по-известен като марихуана, все още се смята за незаконен наркотик по федерален закон, но е законно притежаван в няколко държави в Съединените щати.
Ето списък на петте графици, включени в Закона за контролираните вещества, заедно с някои от лекарствата, включени във всяка програма:
- График I: Това са лекарства, които са най-лесно злоупотребявали, но нямат известно, проучено, медицинско приложение. Те включват хероин, LSD, марихуана и екстази. Според федералния закон тези лекарства не могат да бъдат предписани по някаква причина. Докато федералните закони могат да направят употребата им незаконна, през последните години някои от държавите преразгледаха и пренебрегнаха законите за марихуана (канабис), главно за медицинска употреба, но също и за развлекателна употреба. Много хора вярват, че марихуаната облекчава болката им.
- График II: Тези лекарства също имат висок потенциал за злоупотреба и често се използват за контрол на болката. Тяхната употреба може да доведе до физическа и психологическа зависимост. Те включват морфин, опиум и опиоиди, метадон, оксикодон и фентанил.
- График III: По-малко склонни да доведат до зависимост, отколкото веществата от списък II са тези лекарства, които могат да доведат до висока психическа зависимост, но по-ниски нива на действителна физическа зависимост. Включени в Схема III са много от комбинираните лекарства за облекчаване на болката, такива като тези, които комбинират хидрокодон или кодеин (Викодин, Тиленол с кодеин).
- График IV: Лекарствата от таблица IV имат нисък потенциал за злоупотреба в сравнение с таблица III и могат да включват Xanax, Valium и Restoril.
- График V: Тези лекарства могат да съдържат ограничени количества наркотици и се счита, че представляват много малък риск от злоупотреба. Много лекарства за кашлица и антидиабетни лекарства са изброени в Списъка V, като Robitussin и Phenergan с кодеин.
Раздразнение на лекарите да предписват контролирани лекарства за болка
Институтът по медицина съобщава, че 100 милиона американци страдат от хронична, може би изтощаваща болка. Те също така смятат, че загубата на производителност сред работниците с хронична болка възлиза на 61 милиарда долара годишно. Очевидно болката и нейният контрол оказват огромно въздействие както върху хората, така и върху икономиката.
Лекарите могат да признаят, че пациентите им са в болка, но поради начина, по който са написани законите, те се колебаят, дори страхуват, да предписват определени лекарства (предимно опиати). Прилагането на закона може да означава, че лекарят е арестуван, глобен, може да загуби лиценза си или и трите.
В допълнение и по-често много лекари са загрижени за възможността за разстройство на употребата на опиати, физическа зависимост (при което човек развива симптоми на отнемане, когато лекарството е спряно) или дори предозиране с опиоиди и смърт от опиоиди, давани с рецепта. Това е легитимна тревога, като се има предвид, че близо 2 милиона души в Съединените щати са използвали или са били зависими от опиоидите с рецепта през 2014 г., според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.
Съществуват и хора, известни като търсещи наркотици, които се появяват в лекарски кабинети и болници, претендиращи, че имат медицинска нужда от опиоиди с рецепта. Остава на медицинските специалисти да определят кои пациенти наистина имат медицинска нужда срещу тези, които не го правят . Това може да бъде трудно, а някои лекари са по-опитни от другите при определянето на това, кой търси наркотици.
Как болковите наркомании засягат Вашия лекар
Ако вашият лекар е уловен, предписващ контролирани вещества на пациенти, които не са пациенти с хронична болка и тези нарушения стават груби, тогава той / тя рискува арест, глоби и евентуално да загуби своя лиценз. Наказанията варират според държавното законодателство, но не и една седмица, тъй като няма медицински специалист, арестуван някъде в Съединените щати, заради лоши практики за предписване, за смъртта на пациент, който е предозирал, или за измама с обикновена рецепта.
Ако вашият лекар е уловен, предписвайки ви прекалено много контролирана субстанция, той го поставя в същата позиция. При предозиране той може да бъде обвинен във вашата смърт.
Ако се нуждаете от болкоуспокояващи лекарства, защото рецептата Ви е изтекла, или защото сте използвали предишната си рецепта прекалено бързо, тогава Вашият лекар е изправен пред избор: предпише ви временно да облекчите болката или да запазите работата си. Чудно ли е, че рецептите за болкоуспокояващи наркотици стават все по-трудни? Или, че вашият лекар не желае да Ви ги предписва.
Закон за борба с наркотиците за насърчаване на безопасността на пациентите
В резултат на това съществуват редица правни изисквания и проверки във формата на документи, договори и водене на досиета, за да се помогне на пациентите, нуждаещи се от болкоуспокояващи наркотици, да ги получат и да се попречи на тези, които нямат нужда от тях, да ги получат.
Например, през 2016 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията създадоха препоръки за лекарите за първични грижи за предписване на опиоиди на възрастни с хронична болка - тези, които имат болка над три месеца, която не се дължи на рак или грижи в края на живота. Целта на тази насока е да се оптимизират безопасността на пациентите и медикаментозните ползи, като същевременно се сведе до минимум възможността за злоупотреба с опиоиди или предозиране.
Долен ред
Докато опиоидите с рецепта могат да облекчат болката ви в краткосрочен план, те носят редица потенциални рискове, включително толерантност или физическа зависимост. Ако вашият лекар предписва опиоиди, важно е да прегледате тези рискове, да имате своевременни последващи действия, да установите цели на лечението и да обмислите терапии за облекчаване на не-опиоидните болки, когато това е възможно.
Източник:
Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 16 март 2016 г. CDC насоки за предписване на опиоиди за хронична болка.