Много хора с гранично личностно разстройство (BPD) изпитват интензивен и хроничен срам. Срамът , съзнателна емоция, свързана със смисъл на безполезност, самоотвержаване или самоотверженост, може отчасти да обясни високите нива на самонараняване и самоубийствено поведение при хората с БПД.
Какво е срам?
Ние използваме думата през цялото време, но какво точно е "срам"? Срамът се счита за едно от самосъзнателните емоции ; това е емоция, която е свързана с нашето поведение или себе си, често по отношение на мненията на другите хора.
Други самосъзнателни емоции включват неудобство и вина.
Въпреки че линиите между тези емоции са концептуализирани по различни начини, един начин да се мисли за това е, че срамът е различен от неудобство или вина, защото изпитваме тези две емоции във връзка с нашето поведение, докато срамът е емоция, чувство за себе си. За да разберем тази разлика, нека използваме примера на импулсивно действие , с което се борят някои хора с BPD: кражба на крака.
Представете си, че по импулс сте изтръгнали нещо от магазин. Дори и ако никой не е разбрал за кражбата, може да почувствате вината, чувството, че сте извършили нещо, което не е наред. Ако някой научи за вашето поведение, може да изпитате смущение, чувството, което изпитвате, когато други хора разберат, че сте извършили нещо, което нарушава социалните норми.
Срамът, от друга страна, е чувството, че сте лоши или достойни за презрение.
Това не е задължително за конкретно поведение или събитие, а е чувство за неадекватност като човек. Може да почувствате срам след кражбата на дрехи, но срамът носи допълнителна преценка.
BPD и срам
Много хора с BPD изпитват повсеместен и хроничен срам, независимо от поведението им. Всъщност, изследванията показват, че срамът може да различи BPD от други заболявания.
В едно проучване жените с BPD съобщават за по-срамно проявление, отколкото здрави жени или жени със социална фобия, тревожно разстройство, характеризиращо се със страх от социални ситуации и оценено от други.
Жените с BPD и посттравматично стресово разстройство (PTSD) нямат по-голяма срамна проява от жените, които са само с BPD. Това предполага, че проява на срам може да бъде свързана конкретно с BPD, а не със съпътстващи симптоми, свързани с травма.
Връзката между срама, самонараняване и самоубийство
В допълнение към растящите проучвания, които показват връзка между BPD и срама, редица експерти предложиха връзка между срама и умишленото самонараняване и опити за самоубийство .
Съобщено е, че самонадеяният срам е свързан с предишни самоубийствени заплахи и настоящи и минали мисли за самоубийство. Срамът също може да предхожда епизоди на умишлено самонараняване. Например, едно проучване показа, че жените с BPD, които изразяват повече срам, когато говорят за поведението им за самонараняване, са по-склонни да се самонараняват в бъдеще.
Намаляване на срама
Въпреки силната емоционална болка, предизвикана от чувството за срам в BPD, много малко експерти се опитаха да разработят лечения, които пряко намаляват срамните чувства.
Някои предварителни проучвания обаче показаха, че умението за диалектическо поведенческо лечение на "противоположно действие" може да помогне за намаляване на срама за конкретни събития.
За съжаление хората, които изпитват висока степен на срам, също могат да се почувстват мотивирани да скрият срама си от страх, че други може да ги сметнат за неприемливи. Но тази тайна също може да попречи на възстановяването. Ако вашият терапевт не знае, че изпитвате срам, ще бъде трудно за тях да се намесят.
Източници:
Brown MZ, Linehan ММ, Comtois KA, Мъри А, Chapman AL. "Срамът като перспективен предсказвател на самонараняваното нараняване в граничното личностно разстройство: мултимодален анализ". Изследване на поведението и терапия ; 47 (10): 815-822, 2009.
> Linehan, ММ. "Ръководство за обучение на умения за лечение на гранично личностно разстройство". Ню Йорк: Guilford Press, 1993.
Rizvi SL, Linehan MM. "Лечението на недобросъвестния срам в граничното личностно разстройство: пилотно изследване на" противоположното действие "." Когнитивна и поведенческа практика ; 12 (4): 437-447, 2005.
Rüsch N, Lieb K, Göttler I, Херман С, Шрам Е, Рихтер Н, Якоб Г., Кориган PW, Бохус М. "Срам и имплицитно самоконцепция при жени с нарушение на личността на границата". Американският вестник на психиатрията ; 164 (3): 500-508, 2007.
Rüsch N, Corrigan PW, Bohus M, Kühler T, Jacob GA, Lieb К. "Влиянието на посттравматичното стресово разстройство върху дисфункционалните имплицитни и експлицитни емоции сред жените с нарушена личностна конюнктура, Journal of Nervous and Mental Disease , 195 (6) 537-539, 2007.