Как предменструалните симптоми и ПМДД могат да влошат биполярно разстройство
Какви са ефектите от пременструалните симптоми (PMS) или пременструалното дисфорично разстройство (PMDD) върху биполярно разстройство ?
Нека да разгледаме какви изследвания ни разказват за пременструалните симптоми, насложени върху биполярно разстройство, как тези симптоми могат да бъдат разграничени един от друг, някои свидетелства от жени, които са преживели това ужасно двойно дуо симптоми и какво може да се направи, за да се управляват симптомите ,
Като последен въпрос, диагнозата биполярно разстройство е пропусната и симптомите погрешно се приписват на предменструалното дисфорично разстройство?
Ефекти от предменструални симптоми върху биполярно разстройство
Животът само с биполярно разстройство трябва да бъде достатъчен, но скорошните проучвания ни показват, че много жени с биполярно разстройство имат влошаване на симптомите по време на предменструалния период.
Въпреки, че може да изглежда очевидно, че раздразнителността на предменструалното напрежение би засилила симптомите на биполярно разстройство, изследователите са успели да покажат специфични начини, по които тези месечни симптоми могат да изострят биполярно разстройство. Жени, които съобщават за значими пременструални симптоми:
- Имайте повече епизоди, свързани с тяхното биполярно разстройство, най-често депресивни епизоди
- Изпитайте по-малко време между епизодите
- Имате по-тежки епизоди (включително депресивни, манийни и хипоманични епизоди)
Като цяло, жените, които имат предменструални симптоми, които изострят симптомите на биполярно разстройство, имат по-лошо заболяване, по-кратко време до релапс и по-тежки биполярни симптоми.
Колко често е PMS и PMDD при жени с биполярно разстройство?
Голям мета-анализ (проучване, което сравнява резултатите от няколко различни проучвания) установи, че 44 до 68 процента от жените с биполярно разстройство са имали някои промени в настроението, свързани с пременструалния цикъл, 22 до 77 процента от жените с биполярно разстройство отговарят на критериите за предменструална дисфория и 15 до 27% отговарят на критериите за предменструално дисфорично разстройство (PMDD).
Предменструални симптоми срещу предменструално дисфорично разстройство
Пременструалните симптоми, когато възникнат, обикновено се появяват по време на лутеалната фаза на женския менструален цикъл. Това обикновено съответства на двуседмичния период между овулацията (която обикновено се проявява в средата на цикъла) и началото на менструацията.
Различните термини, използвани за описване на тези симптоми, се основават главно на тежестта на симптомите. Предменструалният синдром (ПМС) се използва, за да опише много обичайната раздразнителност и емоционалната лабилност при жените преди периода им. Предменструалното дисфорично разстройство има специфични критерии, но все пак се оказва, че PMDD е налице, когато предменструалните симптоми оказват значително влияние върху качеството на живота Ви.
Важно е да се отбележи, че може да има припокриване, тъй като женските предменструални симптоми могат да варират от месец на месец.
Може ли биполярно разстройство да бъде погрешно диагностицирано като PMDD?
Отговорът на въпроса дали някой може погрешно да бъде диагностициран с PMDD, когато наистина имат биполярно разстройство, е "да". Това е една от причините жените с ПМДД да проследяват симптомите си (вж. По-долу).
Достъп до ролята на PMS при биполярно разстройство - проследяване на вашите периоди
Очевидно е полезно да се определи дали PMS или PMDD изострят биполярно разстройство, но за съжаление това не е много лесно.
Няма кръвни изследвания или хормонални тестове и единственият начин да разберете това е да проследявате симптомите си ежедневно в продължение на поне два месеца.
Някои жени държат дневник, правейки бележка всеки ден. Донякъде обективен начин е да напишете симптоми като раздразнителност и енергийно ниво, като всеки от тези симптоми е число между един и десет. Например, можете да оцените нивото на раздразнителност като едно, което означава, че едва се чувствате раздразнително, или десет, като се позовавате на раздразнителност, която е толкова зле, колкото някога се получава.
Има и други инструменти, които могат да ви помогнат да следвате симптомите си, като например проследяване на симптомите на PMDD или някое от наличните приложения на телефона, като Clue Connect,
Проследяващите периоди могат да бъдат полезни и за тези, които са били диагностицирани с PMDD, но са загрижени, че всъщност могат да имат биполярно разстройство.
Свидетелства за ефекта от предменструални симптоми върху биполярно разстройство
Понякога слушането на думите на другите, описващи връзката между PMS и биполярно, може да бъде полезно. Вие може да видите себе си в някои от тези свидетелства. Също така е полезно припомнянето на жените с биполярно разстройство, че те не са сами.
Ето свидетелствата на четири жени:
Rider : "Това удари у дома за мен.Мога да ви кажа, че преди менструация, аз съм бъркотия с биполярно ми! Ще бъда пълна с ярост и гняв около една седмица преди моя период.Нищо не помогна това чувство, , а след това щях отново да бъда в отчаяние, да се оттеглям, да изхвърлям нещата, да не плача, да не спим, всички депресивни симптоми се върнаха и си помислих: "Тук отново отивам." Аз добавих Abilify да и това ми се струва, че ме поддържа повече ниво от около месец.Това е довело до моята увереност - и след това всичко се разпада отново.Една сутрин, имах такъв епизод толкова зле изглеждаше невъзможно да се измъкна от фънк. ефектите на Abilify добави към депресията ми и ме накара да искам да сляза от медикамента, така че се връща на доктора за повече съвети. "
Сам: "Да, нещата ми бяха още по-лоши в предменструалния цикъл, само за 23 или 24 дни, а за една седмица преди и три дни след като бях ужасна - цял кош за кош, така че за 10 от всеки 23 дни живееше ада за мен и партньора ми. Бях развълнуван, ядосан, аргументиращ.
Geri : "Много се радвам да видя това адресирано ми беше диагноза Биполярна II в края на 30-те ми години.Преди това, аз просто се сетих, че имах бушува PMS.Биполарните ми симптоми (предимно депресия с няколко дни хипомания бързо велосипед месечно. списанието и помощта на психиатъра ми успяхме да различим биполарните симптоми от предменструалните симптоми, защото те съвсем не съвпаднаха заедно.Това е малко като биполярните цикли на слънчева скала (12 месеца / година) и менструацията е на лунен цикъл (13 месеца / година) .Това е нещо като затъмнение, когато и двете се случват заедно, това е лека експлозия, толкова се радвам да знам, че не съм сам. влезте в това, което диабетът тип 2 и фибромиалгията правят на този танц). "
Троя : "Най-категорично е, че всеки месец в миялната машина има още един пробив от мен, който ме рита! Моите лекарства изглеждат добре да се справят с депресията, но забелязвам, че се чувствам доста ниска, когато съм преди менструация. Склонен съм да бъда малко раздразнителен, но най-плашещ е, че гневът ми се измъква от контрол и аз отивам в разгорещен гняв. Обикновено съм много спокоен човек, но изглежда ми се струва, , плюене на отрова на всички - дори непознати по телефона - и да стане много насилие към моите мебели.Дори и кучетата ми като че ли знаят и стоят далеч.Това наистина ме плаши и ми отнема векове, за да слезе от цялата тази тъмна енергия, оставяйки ме напълно изтощени след това.
Лечение / Управление на PMS / PMDD с биполярно разстройство
Тъй като пременструалните симптоми и PMDD могат значително да влошат биполярно разстройство, важно е да се контролират симптомите на PMDD, както е възможно. Възможностите за лечение за PMS / PMDD включват:
- Промени в начина на живот - Избягването на алкохол и кофеин може да бъде от полза, а упражненията са критични. Диетичните промени могат да направят разлика и включват елиминирането на въглехидратите с висок гликемичен индекс, доколкото е възможно. Диаграмата на гликемичния индекс може да бъде полезна, за да разберете кои храни това включва.
- Алтернативни лечения - Важно е да говорите с психиатъра си, преди да опитате някакви алтернативни терапии, въпреки че хранителни добавки като кайма и калциев карбонат могат да помогнат на някои хора.
- Релаксираща терапия, включваща дейности като медитация и йога, може да помогне на някои хора и да има нисък риск от странични ефекти.
- Хапките за контрол на раждаемостта могат да помогнат на някои хора, въпреки че този подход е най-ефективен за тези с леки симптоми и понякога може да влоши симптомите. Естрогенните пластири, пероралният прогестерон и хормоните, освобождаващи гонадотропин, са второстепенни лечения, които могат да предложат известно облекчение.
- Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) като Prozac (флуоксетин) често се използват при жени без биполярно разстройство, но трябва да се избягват за тези с биполярно разстройство (поради риска от утежняване на манийни епизоди.) Ако се използват тези лекарства, често се използва заедно със стабилизатор на настроението или антипсихотични лекарства, а след това само с изключителна предпазливост. Тъй като SSRIs се използват много често за хора с PMS / PMDD, това е важна причина, поради която е важно да се прави разграничение между PMDD и биполярно разстройство.
Източници:
Dias, R., Lafer, В., Russo, С., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G. и H. Joffe. Надлъжно проследяване на биполярно разстройство при жени с предменструална екзацербация: констатации от STEP-BD. Американски вестник на психиатрията . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D. и V. Sharma. Ефекти на менструалния цикъл върху биполярно разстройство. Биполярно разстройство . 2014. 16 (1): 22-36.