Псевдоулфуриумът може да обясни неконтролируемия плач или смях
Един пациент идва при психиатър, защото има внезапни пристъпи на плач без очевидна причина. Лекарят диагностицира депресията и предписва антидепресант. Епизодите на плача на пациента са намалени, но все още има проблем.
Друг пациент вижда своя лекар, защото изпитва необяснима плач и се смее. Тя може да бъде диагностицирана с биполярно разстройство и да бъде лекувана като такава.
И в двата случая диагнозата може да е вярна, но причината за тези изблици на неконтролируем плач и, по-рядко, за смях може да се дължи на заболяване, наречено псевдобаларно засягане (PBA). (Болестта може да бъде известна с няколко имена, а по-скоро е била наречена неволно разстройство на емоционалното изразяване, или IEED.)
Какво е PBA?
Основният симптом на ПББ е внезапният, необясним и неудържим плач, който се проявява няколко пъти на ден без видима причина. Подобен внезапен смях може да възникне, както и изблици на гняв. Много често пациентите стават социално изолирани от неудобство, което може да доведе до други депресивни симптоми.
Псевдобулбарният афект е състояние, което се проявява поради други неврологични състояния и може да възникне при пациенти с амиотрофична латерална склероза (ALS или болестта на Lou Gehrig), множествена склероза (MS), болест на Алцхаймер и болестта на Паркинсон. Травматичното увреждане на мозъка при инцидент или инсулт може да причини появата на PBA.
Понякога симптомите на PBA разкриват скрито мозъчно увреждане.
Въпреки че заболяването е описано преди повече от век, то продължава да се пренебрегва с голяма честота. Част от причината е, че тя може да причини депресия, както и да доведе до други симптоми, свързани както с депресия, така и с биполярно заболяване.
В допълнение, хората с болести, свързани с ПБА, като например множествена склероза, често имат депресия или биполярни симптоми. И накрая, лечението на разстройства на настроението обикновено оказва известно въздействие върху намаляването на симптомите на ПБА, макар че често не е достатъчно, за да позволи на пациента отново да се чувства нормално .
Голямо проучване установи, че 51% от хората с PBA съобщават, че харчат малко или никакво време с приятели и семейство, а 57% малко или никога не говорят по телефона. По този начин въздействието върху ежедневието и функционирането на това заболяване е крайно.
Разлики между PBA и разстройства на настроението
Основната разлика между псевдо-булбарните афекти и други психични заболявания като депресия и биполярно е, че изблиците на плач, смях и / или гняв се случват без причина, траят много кратко време и могат да се появят многократно в течение на един ден. Все пак може да се види къде пациентът, който има само пристъпи на плач, може да бъде диагностициран с депресия, особено след като едно проучване установи, че почти 90% от пациентите с ПББ също имат значителни депресивни симптоми.
Тъй като социалното отнемане / изолиране е толкова често симптом на големи депресивни епизоди , причината за това трябва да бъде определена. При депресия и биполярно разстройство това е първичен симптом, докато при ПББ това се случва, защото пациентите се страхуват да бъдат в социални ситуации.
Представете си, че избухвате в смях по време на погребение или внезапно плачете в средата на среща на борда. Такива събития биха могли лесно да накарат човек да избегне всяка ситуация, при която симптомите на PBA биха били неподходящи и неудобни.
Някои симптоми на депресивни епизоди не са свързани с PBA, като промени в апетита и неподходящи чувства на безнадеждност или вина.
Лечение на ПБА
Само наскоро беше намерено лечение специално за PBA и след това само случайно. Изследователите тестваха комбинация от две лекарства, за да видят дали това е помогнало за симптомите на ALS и въпреки че няма ефект върху ALS, тези пациенти, които са имали PBA съобщават, че експерименталното лечение намалява техния смях и / или плач.
Комбинацията се състои от декстрометорфан и хинидин, сърдечно лекарство. Въпреки че декстрометорфанът е често срещана съставка в лекарствата против кашлица, пациентите не трябва да се опитват да се лекуват самостоятелно за PBA, тъй като рецепта лекарства е съвсем различно.
Необходими са повече изследвания, за да се определи дали наркотикът е безопасен за хора с нарушения като болестта на Паркинсон. Има опасения за проблеми, произтичащи от смесването му с лекарства за тези заболявания. Освен това пациентите, приемащи антидепресанти, които въздействат върху серотонина или тези, които имат риск от проблеми със сърдечния ритъм, се нуждаят от специални предупреждения.
Диагностика или неправилна диагноза?
Някои надеждни тестове за PBA са разработени и повече са в работите. Тъй като толкова много хора са погрешно диагностицирани, че имат депресия, биполярно разстройство или други заболявания като тревожни разстройства или дори шизофрения, не е възможно да се знае колко хора в САЩ всъщност имат псевдобалар. При оценките броят на пациентите с ПББ е между един и два милиона. С времето и образованието, повече хора ще бъдат идентифицирани с ПБО и ще имат достъп до подходящо лечение.
Източници:
Colamonico, J., Formella, A. и Bradley, W. "Pseudobulbar Affect: Burden of Illness в САЩ". Аванси в терапията. 2012; 29 (9): 775-798.
Май, ТВ нежелано разстройство на емоционалното изразяване, често неправилно диагностицирано и нетретирано. Психиатрични времена . 3: 8. 1 август 2007 г.
DiSalvo, D. Не всички плач е депресия: Разбиране на Pseudobulbar засягат. Психология Днес . 18 октомври 2011 г.
Гордън, Д. Потоп на емоциите: Лекуване на неконтролируемия плач и смях на псевдобаларния ефект. Неврология Сега . Американска академия по неврология. Февруари / март 2012 г .; Том 8 (1); 26-29.