Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) е психиатрично разстройство, което включва както натрапчиви (повтарящи се, упорити, натрапчиви мисли, образи или принуди, които предизвикват тревожност или стрес), така и натрапчивости (повтарящи се поведения или умствени действия, насочени към неутрализиране или намаляване на безпокойството или страх или предотвратяване на страховития изход.)
Какви са страховете?
Обезсърченията са нежелани частни събития, които обикновено водят не само до безпокойство по отношение на запазването на самата мания, но и в опасен катастрофален резултат.
Изплашените резултати често включват преднамерено безпокойство по отношение на теми като например отговорността за вреди за себе си или за другите, като се определят като неетични или неморални, или несъвършенство. Например, манията за замърсяване и замърсяване може да доведе до огромен страх, че ако мръсотията и замърсяването не бъдат смекчени, човек може да се разболее или непреднамерено да накара другите да се разболеят. Този страх става толкова поразителен, че води до принуда, за да се сведе до минимум възприеманият потенциал за вреда и да се намали напрежението. В случай на замърсяване, човек може да избере да се ангажира с пране или почистване принудителни мерки, за да се намали шансовете, че болестта ще се случи и драстично намаляване на безпокойството.
Какво е "Просто право OCD"?
Съществува обаче подтип на OCD, за който страховит изход не е движещата сила. Това често се нарича "просто право OCD" или "туристически ocd (TOCD)". TOCD включва принудителни мерки като броене, симетрия / вечер, организиране, поръчване, позициониране, докосване и докосване.
В TOCD няма сложна структура на обсебващите вярвания или опасения, които водят до това поведение, а по-скоро интензивно соматично и / или психологическо напрежение или дискомфорт, често описан като нещо непълно или "неправилно". с убеждението, че ако не се изпълни поведението, дискомфортът ще бъде непоносим и / или безкраен.
Поведението се извършва, за да се облекчат тези неприятни усещания.
Някои твърдят, че това сензорно задвижване на OCD е тихо-подобно в природата и може да бъде по-ясно характеризирано от припокриване между OCD и тиковото разстройство / разстройство на Турет.
Изразяване на тик
Тиките са внезапни, бързи, повтарящи се, нефункционални двигателни поведения (моторни тикове) или вокализации (фотонни тикове), които често се предхождат от предчувствителни усещания. Това натрупване на напрежение се облекчава от тиково изражение, подобно на надраскване на сърбеж. Често срещани моторни тикове включват поведения, като мигащи очи, свиване на рамото и свиване на главата, докато често срещаните звукови тикове включват изчистване на гърлото, подуване и изцапване. Тиците също могат да бъдат сложни по природа, включващи поредица от поведения като докосване, жест и повторение на думи или фрази. Разстройството на Tourette (синдром на Tourette [TS]) включва наличието на множество моторни тикове и един или повече звукови тикове в хода на разстройството. Въпреки че веднъж се смята, че са неволеви, хората често имат известен контрол над временното потискане на тези поведения.
Тиковите разстройства не са необичайни при индивиди с ОКР. Диагностичният и статистически наръчник на психичните разстройства, Пето издание ( DSM-5 ), показва разпространение на заболеваемост от 30% при индивиди с ОКР.
Освен това, проучване от 2015 г. на 1 374 лица с ТС установи, че 72,1% също отговарят на критериите за OCD или ADHD. Също така е важно да се отбележи, че индивидите с ОКР, които са имали съпътстващо заболяване, се различават феноменологично по отношение на темите за симптомите на OCD, коморбидността, хода и модела на фамилно предаване, от тези, които нямат история на тиково разстройство. Според Американската психиатрична асоциация, изследванията предлагат генетични взаимоотношения между OCD и TS, както и хипотеза за споделена невробиологична подкрепа. TOCD или "просто правилните" симптоми на ОК, като че ли са възможни преплитания на двете заболявания.
Разликата между тиките и
От клинична гледна точка разграничението между OCD и тиките може да бъде трудно да се определи. Например, повтореното докосващо поведение може да се разглежда като тиково поведение поради неговата кратка, несмислена природа; това обаче може да не се отличава от ОПД, тъй като може да се разглежда като повтарящо се поведение, докато се почувства "правилно". Това разграничение обаче може да бъде важно за клиничното вземане на решения.
Докато базираните на доказателства лечения за OCD са когнитивната поведенческа терапия - предпазването от експозиция и реакция (ERP) и селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина ( SSRIs ), терапиите, основаващи се на доказателства за тикове, са когнитивната поведенческа терапия - като когнитивна поведенческа интервенция за тикове [CBIT]) и невролептични и алфа 2 агонисти.
По този начин, като се има предвид TOCD (което може да бъде по-трудно да се лекува, отколкото "класическото" OCD) като явление, съществуващо при припокриване на тези две нарушения, може не само да привлече вниманието към необходимостта от цялостна оценка на всички възможни поведения в обсесивно-компулсивния спектър но също така могат да се възползват от повече възможности за лечение. Психотерапевтично, тези симптоми обикновено се лекуват с ERP, както и практиката, ангажирана в "просто погрешно" поведение, докато добавените елементи на ХЗТ / CBIT, като стратегии за сензорен заместител и диафрагменото дишане, са полезни при намаляване на локалното напрежение. Фармакологично, тези индивиди може да са по-склонни да се възползват от ниска доза невролептично или алфа 2 агонистично усилване на SSRIs, отколкото типичните OCD презентации. По този начин, като се има предвид преплитането на OCD и тиките може по-добре да информира концептуализацията и лечението.
> Източници:
> Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, Пето издание. 5thed. Вашингтон, САЩ: Американска психиатрична асоциация; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Мартин, С., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK и Rasmussen, SA свързано обсесивно-компулсивно разстройство. Тревожност, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Тик или принуда? Модификация на поведението, 29 (5): 784-799.