Сметки, лечения и вярвания през вековете
Въпреки че няма нито един човек, на когото да се открие депресия, има цяла поредица от велики мислители, които са допринесли - и продължават да допринасят - за нарастващото ни разбиране за това, което наистина е това заболяване. Ето преглед на историята на депресията.
Най-ранните сметки на депресията
Най-ранните писмени сведения за това, което сега познаваме като депресия, се появяват през второто хилядолетие преди Христа
в Месопотамия. В тези писания депресията се разглежда като духовно, а не физическо състояние, заедно с нея, както и други психични заболявания, които се смятат за причинени от демонично притежание. По този начин се разглеждат от свещеници, а не от лекари.
Идеята за депресия, причинена от демони и зли духове, е съществувала в много култури, включително древните гърци, римляните, вавилоните, китайците и египтяните, и често се лекуваше с такива методи като побой, физическо въздържание и глад в опит да изгони демоните. Древните гърци и римляни обаче са били двама души по въпроса, като много лекари смятат, че това е биологично и психическо заболяване. Тези лекари използват терапевтични методи като гимнастика, масаж, диета, музика, вани и лекарства, съдържащи екстракт от мак и магарешко мляко, за да лекуват пациентите си.
Древните вярвания във физическите причини за депресия
Що се отнася до физическите причини, гръцкият лекар на име Хипократ е приписван на идеята, че депресията или меланхолията, както е известно тогава, е причинена от дисбаланс в четири телесни течности, наречени хумора: жълта жлъчка, черна жлъчка, храчка и кръв ,
По-специално, меланхолията се приписва на излишък от черна жлъчка в далака. Подходящите лечения на Хипократ са кръвотечение, вани, упражнения и диета.
Един римски философ и държавник на име Цицерон вярва, че меланхолия е причинена от психологически причини като ярост, страх и скръб.
През последните години преди общата епоха една много разпространена вярност сред дори образованите римляни е, че депресията и другите психични заболявания са били причинени от демони и от гнева на боговете.
Депресивни причини и лечение в общата ера
Корнелий Целсус (25 г. пр.н.е.-50 г.) се съобщава като препоръчващ много грубо лечение на глад, окови и побой при психични заболявания. Един персийски лекар, наречен Rhazes (865-925 г.), обаче, вижда психичните заболявания като произтичащи от мозъка и препоръчва такива лечения като вани и много ранна форма на поведенческа терапия, която включва положителни награди за подходящо поведение.
През Средновековието религията, особено християнството, доминирала европейското мислене за психичните заболявания, като хората отново го приписвали на дявола, демоните или вещиците. Екзорсизмите, удавянето и изгарянето бяха популярни методи на времето. Мнозина бяха заключени в "лунитските убежища". Докато някои лекари продължават да търсят физически причини за депресия и други психични заболявания, те са били в малцинството.
По време на Възраждането, започнало през 14-ти век в Италия и разпространено в цяла Европа през 16 и 17 век, ловът на магьосници и екзекуциите на психично болните все още са доста чести; обаче, някои лекари преразглеждат идеята за психическо заболяване, което има естествена, а не свръхестествена причина.
През 1621 г. Робърт Бъртън публикува книга, наречена Анатомия на меланхолията, в която очертава както социалните, така и психологическите причини за депресия, като бедност, страх и самота. В този том той прави препоръки като диета, упражнения, пътуване, очистващи средства (за изчистване на токсините от тялото), кръвотечение, билки и музикална терапия за лечение на депресия.
18-ти и 19-ти век
През 18-ти и 19-ти век, наричан още Възраст на Просвещението, депресията се възприема като слабост в темперамента, която е наследена и не може да бъде променена, с идеята, че хората с това състояние трябва да бъдат избягвани или заключени.
По време на последната част от епохата на Просвещението лекарите започнали да предлагат идеята, че агресията е в основата на това състояние. Лечения като упражнения, диета, музика и наркотични вещества сега се препоръчват и лекарите предлагат, че е важно да говорите за проблемите си с приятелите си или с лекар. Други лекари говореха за депресия, която е резултат от вътрешни конфликти между това, което искате и това, което знаете, че е правилно. И все пак други се опитват да идентифицират физическите причини за това състояние.
Депресивните лечения по време на ерата на Просвещението включват водно потапяне (хората са били държани под вода за възможно най-дълго време без да се удавят) и въртящо се изпражнение, което предизвиква замайване, за което се смята, че съдържанието на мозъка се връща в правилните им позиции. Бенджамин Франклин също е съобщено, че е развил ранна форма на електрошокова терапия през това време. Освен това е препоръчително лечение с конна езда, диета, клизми и повръщане.
Последни вярвания за депресията
През 1895 г. германският психиатър Емил Краепелин става първият, който отличава маниакалната депресия , която сега познаваме като биполярно разстройство, като заболяване, отделно от деменция праекокс (терминът за шизофрения по това време). Около същото време бяха разработени психодинамична теория и психоанализа - тип психотерапия, базирана на тази теория.
През 1917 г. Зигмунд Фройд пише за траур и меланхолия, където той теоретизира за меланолия като отговор на загубата, реална (например смърт) или символична (неуспех при постигането на желаната цел). Фройд освен това вярвал, че несъзнателният гняв на лицето за загубата му води до саморазрушително и саморазрушително поведение. Той усети, че психоанализата може да помогне на човек да разреши тези несъзнателни конфликти, като намали саморазрушителните мисли и поведения. Други лекари през това време обаче, виждат депресията като мозъчно разстройство.
Лечение на депресия в близкото минало
По време на края на 19-ти и началото на 20-ти век, леченията за тежка депресия обикновено не са достатъчни, за да помогнат на пациентите, което води много хора, които отчаяно се нуждаят от облекчение, за да имат лоботомии, които са операции за унищожаване на фронталната част на мозъка. Тези хирургични операции са известни като "успокояващ" ефект. За съжаление, лоботомиите често причиняват промени в личността, загуба на способност за вземане на решения, лоша преценка и понякога дори довели до смъртта на пациента. Електроконвулсивната терапия , която представлява електрически шок, приложен върху скалпа, за да се предизвика припадък, понякога се използва и при пациенти с депресия.
През 50-те и 60-те години лекарите разделят депресията на подтипове " ендогенни " (произхождащи от тялото) и "невротични" или "реактивни" (произлизащи от някаква промяна в околната среда). Ендогенната депресия се смяташе за резултат от генетиката или някакъв друг физически дефект, докато невротичният или реактивният тип депресия се смяташе за резултат на външен проблем като смърт или загуба на работа.
50-те години на миналия век са били важно десетилетие в лечението на депресията, благодарение на факта, че лекарите забелязали, че туберкулозното лекарство, наречено изониазид, изглежда е от полза при лечението на депресията при някои хора. Когато лечението на депресията преди това беше фокусирано само върху психотерапията, терапиите с лекарства започнаха да се разработват и добавят към сместа. В допълнение към това, нови начини на мислене като теория на когнитивно-поведенческите и семейни системи се очертават като алтернативи на психодинамичната теория при депресивното лечение.
Нашето разбиране за депресията днес
Понастоящем се счита, че депресията възниква от комбинация от множество причини, включително биологични, психологически и социални фактори. Психотерапията и медикаментите, които са насочени към молекули, наречени невротрансмитери, обикновено са предпочитаните лечения, въпреки че в някои случаи може да се използва електроконвулсивна терапия, като например при резистентна към лечението депресия или тежки случаи, когато се изисква незабавно облекчение.
Други, по-нови терапии, включително транскурална магнитна стимулация и стимулиране на вагусни нерви , също са развити през последните години в опит да се помогне на тези, които не са отговорили на терапията и медикаментите, тъй като за съжаление причините за депресия са по-сложни ние все още разбираме, без нито едно лечение да дава задоволителни резултати за всички.
Източници:
Икономистът. Депресия през вековете: Меланхолично пътуване. Публикувано на 26 май 2012 г. The Economist Newspaper Limited.
Здраве. Истерия, демони и повече: депресия през цялата история. Здравни медийни предприятия. Inc.
Немеде Р, Reiss NS, Домбек М. "Голяма депресия и други униполарни депресии".