Защо DSM беше актуализиран през 2013 г.?
Десетилетия наред психолозите и психиатрите са зависели от Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, за да гарантират, че следват най-добрите практики и основани на доказателства критерии за диагностициране на психични заболявания, включително нарушения на употребата на вещества. Отдавна е смятан за златен стандарт за определяне на това какво представлява диагностицирането на психичното здраве.
Критериите за нарушения на употребата на вещества са се променили значително от DSM-IV към DSM 5.
DSM-IV критерии за нарушения на употребата на вещества
DSM 5 за нарушения на употребата на вещества
Докато всяко издание на наръчника отразява най-доброто знание за времето, веднъж остаряло, то може да се окаже най-доброто и най-лошото нечовешко. Вземете пример за хомосексуалност, например. В DSM-III тя се счита за психично заболяване. В днешно време включването на хомосексуализма като определено психическо разстройство се счита за основна ориентация в историята на потисничеството на сексуалните малцинства .
Освен че отразява мисленето на деня, DSM се актуализира, за да отрази актуалните проучвания в областта на психологията, психиатрията, неврологията и други сродни области. Това изследване е прегледано, критикувано, анализирано и разглеждано от най-големите умове в тази област, които в крайна сметка постигат консенсус относно това, какво трябва и не трябва да се включи в DSM и критериите за всяка диагноза.
DSM-5 представлява ориентир в историята на психичните заболявания, тъй като за първи път обществените мнения се разглеждат при разработването на критериите за DSM-5. Това е възможно само чрез интернет и удивителната способност да достигате до хора, които никога няма да бъдат консултирани по друг начин.
Промени от DSM-IV до DSM-5 диагностични критерии за нарушения на употребата на вещества
Докато много области на психични заболявания не се променят значително от DSM-IV до DSM-5 , промените в диагностичните критерии за нарушения на употребата на вещества са значителни.
Един от най-важните начини, по които са се променили критериите, е езикът, използван за обозначаване на нарушенията на употребата на вещества, което се е променило от използването на термините "злоупотреба" и "зависимост" до използването на термина "употреба". Защо става въпрос?
Нека започнем със злоупотребата с работата. Терминът е свързан с жестокост, малтретиране и вреда и обикновено се свързва с физическо насилие или насилие, емоционално насилие и най-често със сексуално насилие. Всъщност, краткотрайното "злоупотреба с деца" често се използва и се разбира, че означава сексуална злоупотреба с деца. Как може това да е свързано с употребата на вещества? Едно вещество не може да бъде злоупотребено, защото като неодушевен предмет не може да бъде наранено. Така че "злоупотребата" в термина "злоупотреба с вещества", който е диагностичен етикет в DSM-IV, се отнася до употребата на вещества като форма на самоубийство, като веществото е средство за това злоупотреба. Но има ли намерение потребителите на вещества да причинят вреда? Може би не.
В действителност, за много хора, обратното е вярно.
Когато те са запитани защо използват вещества, те дават основания за това, като им помагат да се социализират или да се свързват с другите, да си осигурят положително, приятно преживяване и да им помагат да се отпуснат.
Тогава има и термин, зависимост. Това се основава на сегашната стереотипна представа за пристрастяването, че "зависимите" са безпомощно поробени от зависимостите си и не могат да функционират без своето наркотично или пристрастяващо поведение. Тази екстремна гледка сега е известна като неточна и е причинила много стигми и страдания за хората с проблеми с употребата на вещества.
Езикът на употребата на вещества е по-точен и по-малко стигматизиращ за хората, които имат нарушения на употребата на вещества и представлява значителна промяна в мисленето за пристрастяването.
Източници
Американската психиатрична асоциация Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, Ревизия на текста, Четвърто издание, Американска психиатрична асоциация. 2000 година.
Американската психиатрична асоциация Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства. Американската психиатрична асоциация 2013.