Защо заболяванията на психичното здраве обикновено съществуват съвместно с употребата на вещества?
Номерата не лъжат. Психичното заболяване и пристрастяването често се припокриват. Всъщност близо 9 милиона души имат съпътстващо заболяване, според Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве. И все пак само 7% от тези хора получават лечение и за двете състояния. И почти 60 процента не получават никакво лечение.
Разбиране на коморбидността
Коморбидността се отнася до факта, че две условия, като психични заболявания и злоупотреба с вещества, често съществуват заедно.
Това означава, че при много хора със зависимости има и основен проблем за психичното здраве. Докато нито едно условие действително не причинява другото, те често съществуват заедно. Нещо повече, едно условие може да влоши симптомите на другия.
За да разберем по-добре колко е възможна коморбидността, тя помага да се разбере, че и двете са хронични мозъчни заболявания. С други думи, когато някой се бори с пристрастяване, мозъкът им е постоянно пренареден от веществото, което са злоупотребили. Това на свой ред причинява мозъка да функционира по различен начин от преди. Точно като диабет или сърдечни заболявания, човек с пристрастяване трябва да управлява състоянието си до края на живота си. Това не е толкова просто, колкото спирането на употребата на наркотици или алкохолното състояние. Много пъти това просто не е възможно.
По същия начин промените, които се извършват в мозъка поради злоупотреба с вещества, се появяват в едни и същи области на мозъка, които се повлияват от депресия, тревожност, шизофрения и биполярно разстройство.
Следователно, не трябва да се изненадва, че има висока степен на съсирване между пристрастяването и другите психични заболявания. Докато учените все още не са доказали пряка връзка, някои проблеми с психичното здраве увеличават рисковите фактори за злоупотреба с вещества. Това означава, че някои хора с психични заболявания ще се обърнат към алкохол или наркотици, за да се справят с болката на своите проблеми, свързани с психичното здраве.
Защо пристрастяването и психичното заболяване се случват съвместно
Въпреки че има висока степен на коморбидност между пристрастяването и психическото заболяване, това не означава, че човек е причинил другия - дори и ако едно условие е станало първа. Вместо това все още има редица фактори, които трябва да бъдат разгледани, според Националния институт по злоупотребата с наркотици. Например:
- Злоупотребата с наркотици може да доведе до появата на един или повече симптоми на друго психично заболяване. Например, има голям риск от психоза при някои потребители на марихуана.
- Психичните разстройства могат да доведат до злоупотреба с наркотици или алкохол, защото някои хора използват веществата за самолечение. Например тютюневите изделия понякога намаляват симптомите на шизофренията и могат да подобрят познавателните способности.
Съществуват и някои доказателства, които показват, че пристрастяването и психичните заболявания са причинени от основните мозъчни дефицити, генетичните влияния и / или излагането на ранна травма в живота. Например се оценява, че 40 до 60% от уязвимостта на даден човек към зависимост може да се отдаде на генетиката. Съществуват и няколко региона на човешкия геном, които са свързани с повишен риск както за злоупотреба с вещества, така и за психични заболявания.
Друг често срещан фактор между проблемите на психичното здраве и пристрастяването е възрастта, при която се появяват симптомите.
През юношеските години хората все още се развиват, зреят и растат. В резултат на това се наблюдават значителни промени в мозъка по време на юношеството. Например, тийнейджърите са по-склонни да поемат рискове и да действат импулсивно. Тези поведения, макар и често срещани сред тийнейджърите, могат да повлияят на риска от пристрастяване и други психични разстройства.
Накрая, хората, които са физически или емоционално травмирани, са изложени на много по-голям риск от злоупотреба с вещества и вероятно дори пристрастеност. Тази връзка е особено важна за ветераните, които се завръщат в страната. Всъщност един от всеки петима военнослужещи и жени, които идват от Ирак и Афганистан, са съобщили за симптоми на пост-травматично стресово разстройство (PTSD) или голяма депресия.
Нещо повече, някои проучвания предполагат, че половината от всички ветерани, диагностицирани с PTSD, също имат съпътстващ проблем със злоупотребата с вещества.
Защо е трудно да диагностицирате и двете условия
Съвместните нарушения понякога са трудни за диагностициране. Една от причините е, че симптомите често са сложни и могат да варират в тежест. В резултат на това не е необичайно хората да получават лечение за едно заболяване, докато другото разстройство остава нелекувано. Понякога това се случва, защото симптомите са толкова сходни или се припокриват. С други думи, проблемите на психичното здраве и пристрастяването могат да имат подобни биологични, психологически и социални компоненти.
Друга причина не диагностицирането на двете състояния може да включва неадекватно обучение или скрининг. Във всеки случай последствията от недиагностицирани, нелекувани или недостатъчно третирани съпътстващи заболявания могат да доведат до по-голяма вероятност да преживеят бездомност, затвор, медицински заболявания и дори самоубийство.
Нещо повече, хората с проблеми с психичното здраве, които също злоупотребяват с вещества като наркотици или алкохол, са изложени на повишен риск от импулсивни или насилствени действия. Те също са по-склонни да развият пристрастяване и да се окажат в правни проблеми. И постигането на трайна трезвост става все по-трудно за тях.
Лечение, когато съществува коморбидност
Изследванията предполагат, че съвместните състояния трябва да бъдат лекувани едновременно. Всъщност, за най-добър резултат, той помага, когато хората с пристрастяване и психическо здраве получават интегрирано лечение. С интегрирано лечение, лекарите и съветниците могат да адресират и лекуват двете нарушения едновременно. Това от своя страна често намалява разходите за лечение и създава по-добри резултати за пациентите.
Нещо повече, ранното откриване и лечението на двете заболявания може значително да подобри възстановяването на човека и качеството на живот. Важно е обаче да се отбележи, че хората, които имат както пристрастяване, така и друго психическо заболяване, често имат симптоми, които са по-упорити, тежки и устойчиви на лечение в сравнение с пациентите, които имат или само разстройство. Поради тази причина поддържането на трезвостта може да бъде много трудно за тях.
Словото от
Правилното диагностициране както на пристрастяването, така и на проблема с психичното здраве е жизнено важно за успеха на пациента. Когато това се случи, шансовете му за възстановяване се увеличават. Но трябва да се повиши информираността за коморбидност, за да се случи това. Твърде много пъти едно от условията е недиагностицирано и нелекувано. След като се подобри лечението за съвместно съществуващи условия, това ще помогне за намаляване на социалната стигма, която прави хората толкова нежелателни да продължат лечението, от което се нуждаят.
> "Съпътстващи заболявания." Управление на злоупотреби с вещества и психично здраве. https://www.samhsa.gov/disorders/co-occurring
> "Коморбидност: пристрастяване и други психични заболявания". Национален институт по злоупотребата с наркотици. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/comorbidity-addiction-other-mental-illnesses/why-do-drug-use-disorders-often-co-occur-other-men#smoking