Каква е разликата?
Съществува разлика между зависимост, физическа зависимост и толерантност към болкоуспокояващи. Наложително е всеки от нас да разбере разликата.
Много хора с хронични болкови състояния, включително някои видове артрит, са предписани болкоуспокояващи. Тяхното медицинско състояние диктува нуждата от такива лекарства - затова е предписано като част от техния план за лечение.
И все пак, ако обърнете внимание на новините, хората, които легитимно са предписали болкоуспокояващи, се натрупват с насилниците. Ние лесно можем да разберем как се развива това. В крайна сметка има епидемия от злоупотреба с опиоиди в САЩ. Наркотиците се смятат за прекалено пресечени. Добавете, че знаменитост, умираща от свръхдоза на наркотици, и кампаниите за борба с наркотиците удариха треска.
Всеки от горепосочените проблеми е основателна загриженост. Но, така е и незачитането на хората (напр. Пациенти с хронична болка), които законно се нуждаят от лекарства за болка, за да функционират и да имат някакво качество на живот. Тяхното тежко положение не може да бъде сведено до минимум, докато неотложността на други въпроси се разглежда. Тази констатация е до голяма степен загубена, защото твърде много хора не разбират разликата между пристрастяването, физическата зависимост и толерантността. Не можем да замъглим линиите между тези три фактора и очакваме да решим проблемите, свързани с употребата на наркотици и злоупотребите.
Това е първата стъпка, която всички ние трябва да предприемем - разбиране на терминологията.
Какво е пристрастяване?
Американското дружество по анатомична медицина (АСАМ), Американската академия по болка (AAPM) и Американската асоциация по болки (APS) признават следното определение за пристрастяване, тъй като то се отнася до употребата на опиоиди за лечение на болка:
Пристрастяването е първостепенно, хронично, невробиологично заболяване, с генетични, психосоциални и екологични фактори, които влияят върху неговото развитие и проявления. Характеризира се с поведение, което включва едно или повече от следните: нарушен контрол върху употребата на наркотици, натрапчиво използване, продължителна употреба въпреки вредата и жажда.
Какво е физическа зависимост?
Американската асоциация по наркомании (ASAM), Американската академия по болка (AAPM) и Американското общество за болка (APS) признават следната дефиниция на физическа зависимост:
Физическата зависимост е състояние на адаптация, което се проявява чрез специфичен синдром на отнемане на наркотици, който може да се получи чрез рязко спиране, бързо намаляване на дозата, намаляване на кръвното ниво на лекарството и / или прилагане на антагонист.
Какво е толерантност?
Американската асоциация по наркомании (ASAM), Американската академия по болка (AAPM) и Американското общество за болка (APS) признават следната дефиниция на толерантност:
Толерантността е състояние на адаптация, при което излагането на лекарство предизвиква промени, които водят до намаляване (т.е. намаляване или намаляване) на едно или повече от ефектите на лекарството във времето.
Това каза, че болшинството специалисти по болнична медицина и пристрастяване споделят, че пациентите с хронична болка, лекувани дългосрочно с опиоидни лекарства, обикновено развиват физическа зависимост.
Някои пациенти ще развият толерантност. Обикновено обаче тази група пациенти не развива зависимост. Действителният риск от пристрастяване се смята за неизвестен и непредсказуем, но вероятно е свързан с няколко фактора, включително генетично предразположение.
Самата зависимост е основно хронично заболяване. Излагането на наркотици е само един от факторите за нейното развитие. Всъщност в повечето случаи излагането на лекарства, които могат да стимулират центъра за възнаграждения на мозъка, не предизвикват зависимост.
Характеристични характеристики и поведение
Нарушеният контрол, жадуването и натрапчивото използване на лекарството, както и продължителното използване на лекарството въпреки отрицателните физически, психически или социални последици се считат за характерни черти на пристрастяването.
Но може да бъде малко по-сложно, отколкото просто да се разпознае наличието на тези функции. Същите функции могат да бъдат свързани с неадекватно облекчаване на болката. Лекарят трябва да може да упражнява преценката си и да различава между пристрастяването и друга причина.
Съществуват специфични поведения, които посочват възможността за пристрастяване. Тези поведения включват:
- не се придържа към предписаната схема за лекарството
- приемане на повече от една доза наведнъж
- повторни съобщения за откраднати или изгубени наркотици
- лекар да пазарува (да получи лекарството от повече от един лекар)
- изолация (само за време)
- като допълнително се използват не-предписани психоактивни лекарства
- използване на болкоуспокояващи средства за седиране, интоксикация, повишаване на енергията или намаляване нивата на безпокойство
- като поиска определени форми или начини на прилагане на лекарството
- избягване или безразличие при опции за лечение без опиати
Зависимостта ясно се свързва с потенциално сериозни, дори фатални последици. От друга страна, физическата зависимост се счита за нормален отговор от страна на организма на хроничната или продължителна употреба на определени медикаменти - а не само на лекарства за опиоидна болка. Например, физическа зависимост може да възникне с кортикостероиди, антидепресанти, бета-блокери, както и други лекарства, които не се считат за пристрастяващи. Ако лекарствата, които могат да бъдат свързани с физическа зависимост, трябва да бъдат преустановени, лекарството трябва да бъде заострено, за да се избегнат симптомите на отнемане (напр., Понижаване на преднизон).
Толерантността е дори по-трудна за разбиране. Може да възникне толерантност към желания ефект на лекарството, но може да възникне и нежелан ефект. Толерантността също е променлива, възникваща при различни темпове за различни ефекти. Използвайки опиоиди като пример, толерантността към аналгетичните ефекти се проявява по-бавно, отколкото при респираторна депресия.
Долния ред
Зависимостта е най-вече поведенческо разстройство, въпреки че може да се припокрие с физическа зависимост. Обикновено пристрастяването включва използването на лекарството въпреки отрицателните последици, желанието на лекарството, дори когато не е във физическа болка, и използването му по причини, различни от предписаната индикация. Физическата зависимост е очевидна, когато някой развие толерантност към лекарството или ако някой почувства симптоми на отнемане от спирането на лекарството внезапно. Толерантността е налице, когато същата доза не събере същия резултат, като по този начин се изискват по-високи дози, за да се постигне желаният резултат. Самата физическа зависимост не означава, че има зависимост, но може да придружава пристрастяването, когато има зависимост.
Източници:
Определения, свързани с употребата на опиоиди за лечение на болка: консенсусна декларация на Американската академия по болка, Американското дружество за болка и Американското дружество по наркомании. ASAM. 2001 година.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Принципи на лечението на наркомании: Наръчник, базиран на научните изследвания (Трето издание). Има ли разлика между физическата зависимост и пристрастеността? Национален институт по злоупотребата с наркотици. Декември 2012 г.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Физическа зависимост и пристрастеност - важно отграничаване. NAABT. Актуализирано 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Наркотиците на злоупотреба. IV. Въведение в класовете за наркотици. Издание 2011: Ръководство за ресурсите на DEA.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf