Какво да направите дали злоупотребата е случайна или не
Антидепресантите могат да бъдат ефективно средство за лечение на депресия, тревожност и други разстройства на настроението, когато се използват правилно и се приемат в предписаните дози. Но ефектите могат да бъдат вредни и дори опасни, ако се приемат в излишък или се използват с алкохол или наркотици.
Антидепресантите могат да бъдат злоумишлено злоупотребявани с цел извършване на самоубийство. Други ще ги злоупотребяват, за да подобрят ефекта си от промяна на съзнанието си, като се започне от увеличаване на общуването и еуфорията до халюцинации с "времеви наклон".
И двете ситуации са по-често наблюдавани при по-стари трициклични антидепресанти (ТСА) , въпреки че по-новите селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) също могат да бъдат използвани неправилно.
Антидепресанти и самоубийства
Рецептурните лекарства представляват по-голямата част от самоубийствата чрез предозиране с антидепресанти, които са един от най-често използваните видове. Някои оценки предполагат, че около една трета от всички свръхдози наркотици по лекарско предписание включват ТСА.
Изследване, проведено през 2010 г. от Центъра за изследване на самоубийствата в Оксфорд, Англия, цели да определи кои антидепресантни лекарства са по-тясно свързани със самоубийство или опит за самоубийство. За тази цел изследователите се справят с докладите на коронерите и документите за прием в болници в шест болници в Обединеното кралство и Уелс от 2000 до 2006 г.
Това, което откриха, е, че ТСА имат най-високата токсичност и най-високата смъртност в сравнение с SSRIs и всички други класове антидепресанти.
Това важи особено за лекарствата TCA Prothiaden (dosulepin) и Silenor (доксепин). От SSRIs Celexa (циталопрам) е наблюдавана с най-висока токсичност и смъртност.
Надявах се, че чрез по-добро разбиране на асоциативните рискове, лекарите ще бъдат по-селективни, когато предписват антидепресанти на лица с висок риск от самонараняване и самоубийство.
Самоубийствени мисли
От своя страна, Американската агенция по храните и лекарствата е поискала да има предупреждение за черно кутия за всички антидепресанти поради повишения риск от мисли за самоубийство при деца, тийнейджъри и млади хора. В това отношение хората, които приемат SSRIs, са с малко по-голям риск.
Самоубийствените мисли са по-вероятно да се появят в първите дни и седмици от лечението, изискващи строг контрол от страна на родители, настойници или членовете на семейството, докато ефектите на лекарството не се провалят напълно.
От друга страна, рязкото прекратяване на антидепресантите увеличава риска от самоубийство с 500% и рискът от опит за самоубийство с 700%. Постепенното отслабване на лекарството е необходимо, за да се избегне това.
Как да разберете дали някой е предозирал
Независимо дали човек има случайно или умишлено предозиране, симптомите обикновено ще бъдат леки и неспецифични през първия час или два часа и постепенно ще се влошават в часовете за свикване.
Първите признаци обикновено са гадене, сънливост, сухота в устата, възбуда, главоболие, повръщане и диария, които лесно могат да бъдат приписани на други причини. Един от най-ранните червени флагове може да бъде бърз и неравномерен сърдечен ритъм (тахикардия), състояние, което не се среща често при младите хора.
Ако се подозира предозиране, комбинацията от тези симптоми би довела до незабавно посещение в спешното отделение.
Тъй като се появяват по-токсичните ефекти, симптомите могат да включват:
- объркване
- делир
- Халюцинации
- Трусове
- Неволно движение на очите
- Увеличава се влошаването на сърдечния ритъм (дислитмия)
- Респираторен дистрес
- Припадъци
- безсъзнание
- кома
Припадъци, сърдечна дистомия, респираторен дистрес и кома се считат за най-застрашаващи усложнения.
Спешно лечение при предозиране
Аварийните медицински интервенции включват усилия за изпомпване на стомаха на човека и осигуряване на активен въглен за абсорбиране на останалите лекарства.
И двете трябва да бъдат направени в рамките на първия час. Интравенозен натриев бикарбонат и други лекарства ще бъдат предписвани, за да се противодейства на ефектите на лекарството. Диализата рядко е ефективна при лица, които са предозирали антидепресанти.
След като човек бъде стабилизиран, той или тя ще бъдат поставени в отделение за интензивно лечение (ICU) за не по-малко от 12 часа и ще бъдат освободени само след като електрокардиограмата (ЕКГ) остане нормална за 24 часа. Преди да бъдат освободени, ще бъдат предприети подходящи намеси за злоупотреба с психиатрични вещества и / или вещества , независимо дали предозирането е било планирано или не.
> Източници:
> Фридман, Р. "Антидепресантно предупреждение - 10 години по-късно." New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, К .; Cooper, J .; Waters, К. et. Ал. "Токсичност на антидепресанти: честота на самоубийство, свързана с предписване и нефатално предозиране." Британски вестник на психиатрията . 2010; 196 (5): 354 - 58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.