Ние чуваме много за поведенческите зависимости в наши дни - че хората могат да станат пристрастени не само към алкохола или други наркотици, а към привидно безобидни дейности като секс, пазаруване, видеоигри, хазарт, хранене и упражнения. Но те наистина ли са зависими?
Главна противоречия в областта на пристрастяването е, дали така наречените "поведенчески" зависимости - пристрастяване към дейности като хранене, упражняване, секс, игра на видеоигри и хазарт - са истински пристрастявания.
Но концепциите за пристрастеност се променят през годините и експертите променят разбирането си за това, което е пристрастяване, така че докато не бъде постигнат консенсус, спорът вероятно ще продължи до известна степен. Много неща обаче са научени през последните 15 години, откакто беше публикувана последната актуализация на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства ( DSM-IV ). С следващото издание точно зад ъгъла може да видим по-ясна дефиниция на пристрастяването.
Актуално състояние
Сегашното състояние на поведенческите зависимости е неопределено. Ние сме на прага на ново и дългоочаквано издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, което ще включва повече изследвания и дебати от всякога. Докато силното движение на зависимостите професионалисти и общественото мнение подкрепя признаването на пристрастяването към поведението като хазарт, секс, пазаруване, игра на видеоигри, интернет, хранене и упражнения, остава да се види дали Американската психиатрична асоциация , които разработват, пишат и публикуват DSM, ще доведат тези зависимости в нова категория или ще запазят разстройствата, свързани с веществата.
Беше предложена нова категория поведенчески наркомании, както и нови диагностични етикети за хиперсексуалност и смущения в храненето на пчелите .
Има застъпници - както и заслепици - за включването на всяко от поведенческите зависимости като "реални" зависимости, но с няколко забележителни изключения, като професор Джим Орфорд, клиничен психолог и автор на "Прекомерните апетити", който дългогодишен аргумент за признаването на редица пристрастяващи поведения, те са склонни да се съсредоточат върху едно поведение, а не върху целия диапазон.
Въпреки това, всяко от най-големите наркотични поведения, споменати тук, е направило опити да се формулират диагностични критерии въз основа на опита на засегнатите, които са близки до съществуващите критерии за зависимост от алкохол и наркотици и натрапчив хазарт.
Извън света на професионалната психиатрия и психология, медиите се възползваха от идеите за поведенчески зависимости. "Oprah", най-успешното и най-високо оцененото танцово шоу в световната телевизионна история, рутинно разглежда теми, свързани с редица зависимости. Тези теми включват утвърдени зависимости като незаконно и наркотично наркотични вещества, зависими от поведението, като пристрастяване към сексуалните наркотици и пристрастяване към пазаруване, както и други дейности, които обикновено не са включени в дискусията за пристрастяване, като самоопределяне връзка с граничната личностна разстройство ) и пластичната хирургия. Представянето на тези дейности като пристрастявания резонира както с страдащите, така и със зрителите, и ясно тези прояви са в съприкосновение със съвременните проблеми.
история
Историята на концепцията за пристрастяването се основава на работа с хора, пристрастени към алкохол и други наркотици. Тъй като алкохолът и други наркотици физически променят мозъчната химия на хората, причинявайки цикъл на толерантност и оттегляне, които могат да накарат хората да искат все повече и повече наркотици, цялата основа на теорията на пристрастяването се основава на идеята за химическа зависимост.
Токсичните ефекти на алкохола и други наркотици върху мозъка и останалата част от тялото подсилват концепцията за пристрастяване като болест - хората, които пият много и приемат голям брой лекарства за продължителни периоди от време, обикновено се разболяват много.
Но всъщност болестният модел на пристрастяване, който се фокусира върху физиологичните действия на наркотиците, първоначално е имал за цел да намали моралната преценка на зависимите, като ги описва като "болни", а не като "зло". И медицинската общност като цяло се движи към по-голямо признаване на ролята на стреса и психологическото здраве във всички области на здравеопазването и уелнес.
Тъй като превантивната медицина и овластяването на пациентите се възприемат както от професионалистите, така и от обществото като легитимни подходи за справяне с проблемите на здравеопазването, моделът на пристрастяване към болестта става остарял.
Натрапчив или патологичен хазарт е най-продължителният кандидат за включване на поведението като пристрастеност и е включен в DSM-IV като нарушение на импулсния контрол, отделно от алкохолната и наркотичната зависимост. Огромното количество изследвания, проведено в областта на проблема с хазарта, което не води до нищо от значителното финансиране, предоставено от хазартната индустрия, легитимира хазарта като "пристрастеност" и има малко, които биха спорили срещу това.
Така че, ако хазартът е пристрастност, защо не и други дейности, които осигуряват на определени хора тръпката и разочарованието, които характеризират пристрастеното поведение? Главно защото не е имало научни изследвания, управлявани от асоциирано финансиране, за да се подкрепи адекватно съществуването на други пристрастяващи поведения. Изследванията, които съществуват, са фрагментирани в много дисциплини и области, представляващи интерес.
И има ли риск свързан с включването на иначе непроблемно поведение заедно с алкохола и наркотичната зависимост? Има важни аргументи и от двете страни на това разискване.
Дело за
Моделите на развитие на всяка пристрастеност, мисленият процес, награждаващият цикъл, който поддържа пристрастяващото поведение, социалните последици и последствията от взаимоотношенията, както и процесът на възстановяване, имат много общо за всички пристрастяващи поведения. Ако осъзнаем, че самият процес на пристрастяване, а не конкретното вещество или поведение, причинява проблемите, пред които са изправени хората с пристрастяване, много трудности с настоящата система за класификация и лечение могат да бъдат преодолени.
Разбирането, например, на това, че хазартът по същество не причинява на наркоман да изгуби всичко, но процесът на избягване на реалността на неговото положение, позволява на терапевта да работи с него, за да се изправи, да приеме и да подобри своя живот. По същия начин разбирането, че потребител на наркотици, натрапчив ентусиаст, прекомерно упражняване или обсебен ловец на сделки използват това поведение, за да се опитат да избегнат стреса на живота си и в процеса на влошаване на нещата, позволяват на терапията да се съсредоточи за решаването на това, вместо да се фиксира върху самото поведение.
Един приобщаващ модел на пристрастяване също ни позволява да подготвим адекватно хората за риска, че те не само ще се поддадат на предишното си пристрастяване, но и че рискуват да развият друга зависимост. Този често срещан проблем е в резултат на това, че не се изучават ефективни умения за справяне с житейските стресове и, с акцент върху предишното пристрастяване, се развива същият пристрастяващ модел с друго поведение.
Лечебните подходи, като етапите на модела на промяна и мотивационното интервюиране, са успешни при лечението на зависимости от всякакъв вид. Признаването на процеса на пристрастяване като основна движеща сила зад всяко пристрастяване към поведението, независимо дали е фокусирано върху дадено вещество или дейност, позволява на много повече хора да бъдат подпомагани в интегрирани услуги за пристрастяване. Някои от тези услуги вече съществуват и включването на различни зависимости в груповата терапия е много полезно за терапевтичния процес, тъй като хората се освобождават от специфичното поведение и вместо това разпознават какво правят за тях и как да посрещнат тази потребност в по- начин.
Друг положителен аспект на разпознаването на поведенческите зависимости като реални зависимости е, че той де-подчертава неадекватния модел на пристрастяване към болестта, който се развива и вече не изпълнява първоначалната си цел.
Случай срещу
Важен аргумент срещу включването на редица поведения в понятието за пристрастяване е, че те може да не са зависими. Макар схемите да са еднакви, е възможно пристрастяването към вещества да е напълно различно от натрапчивото поведение. Както казва д-р Кристофър Феърбърн: "Фактът, че нещата са сходни или притежават общи свойства, не ги прави еднакви. И съсредоточаването изключително върху тези прилики ... отвлича вниманието от разликата между тези поведения".
Друг аргумент срещу включването на несъдържащи вещества вещества в теорията на пристрастяването е, че физическите последици от употребата на алкохол и наркотици са толкова тежки, че включването на по-малко вредни дейности размива важността на "истинските" зависимости и ги прави по-социално приемливи. Това обезсмисля сериозността на зависимостта от алкохола и наркотиците, правейки тези вещества да изглеждат толкова безобидни, колкото прекаленото прекарване в търговския център или прекаленото прекарване в шоколадовата торта.
Също така, някои хора смятат, че включването на дейности, които не са вещества, като пристрастяване, означава, че терминът се използва толкова свободно, че може да се приложи към всяко поведение и всеки може да се разглежда като пристрастен към нещо. Джим Орфърд цитира друг психолог Ханс Ейсенк, който казва: "Харесва ми да играя тенис и да пиша книги за психологията, това означава ли, че съм пристрастен към тениса и книгата?"
Къде се намира
Докато очакваме DSM-V, думата " пристрастяване " е част от популярната култура. Медиите продължават да използват етикета за пристрастяване, за да опишат прекомерното поведение и се използват на ежедневния език, тъй като хората търсят помощ за собственото си прекомерно поведение, а това на техните близки.
В отговор на критиците на приобщаващия подход към пристрастяването:
Индивидуалните и специални аспекти на всяко пристрастяване поведение могат да бъдат разгледани, докато хората работят върху психологическите аспекти на пристрастеността си и могат да бъдат интегрирани с медицински подходи.
Проницателният аргумент, че пристрастяването може да бъде приложено към всеки, който се радва, липсва. Тя не се радва на дейност, която го прави пристрастяване, тя се ангажира в нея толкова прекалено, че други области на живота страдат. Ако Ханс Айзенк играе толкова много тенис, че здравето и връзките му страдат, абсолютно той може да бъде пристрастен към тенис. Същото важи и за книгата му.
> Източници:
> Американска психиатрична асоциация. "Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства". (4-то издание - текстова ревизия), Вашингтон, Американска психиатрична асоциация. 1994 година.
> Брадли, Б. "Поведенчески зависимости: общи черти и последици от лечението." Британски вестник на наркоманиите. 85: 1417-1419. 1990 година.
> Феърбърн, В. Преодоляване на склонността към преяждане. Ню Йорк: Гилфорд. 1995 година.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Нелекувани тежки пиячи: качествено и количествено изследване на зависимостта и готовността за промяна." Научни изследвания и теория на зависимостта 2003 11: 317-337. 25 август 2008 г.
> Холден, С. "" Поведенчески зависимости: съществуват ли? " Science, 294: 5544. 2001 година.
> Клайн, доктор, Марти. "Пристрастяване към секс: опасна клинична концепция". Електронен журнал за човешката сексуалност 5. 2002. 27 декември 2009 г.
> Kreitman, N. "Консумацията на алкохол и превантивния парадокс". British Journal of Addiction 88: 349-362.
> Маркс, Исаак. "Поведенчески (нехимични) зависимости." British Journal of Addiction 1990, 85: 1389-1394. 25 август 2008 г.
> Орфърд, Джим. "Excessive Appetites: Psychological View of Addictions" (второ издание). Уили, > Чистър >. 2001 година.
> Национален институт по злоупотребата с наркотици (NIDA), Серия от доклади за изследвания - злоупотреба с наркотици и наркомании. 2005 година.