Какви родители трябва да знаят за депресията при децата
Когато детето ви е с диагноза депресия , това може да е страшно време за цялото семейство. Решаването дали да започнете детето си с медикаменти, за да управлявате депресията, може да бъде допълнително объркващо. Въпреки това, със сериозни краткосрочни и дългосрочни последици от депресията - като лошо социално развитие, злоупотреба с вещества, лошо академично представяне и мисли и поведение за самоубийство - е важно да се намери безопасно и ефективно лечение за вашето дете.
Знаейки рисковете и ползите от лекарствата и какво да внимавате, може да ви помогне да направите уверено решение за вашето дете.
Значението на лечението на депресията при деца
Според Американската академия по педиатрия (ААП), 3% от всички деца са диагностицирани с депресия. По-голямата част от децата, получаващи лечение, имат намаление на симптомите си в рамките на два месеца. Препоръчва се децата да получат бързо лечение поради възможността за сериозни последици от нелекувана депресия.
Дали лекарството е подходящо за Вашето дете?
Видът и тежестта на депресията на детето ви играят важна роля в това дали лекарството е подходящо или не.
За биполярно депресивно разстройство и умерено до тежко тежко депресивно разстройство (MDD) обикновено се посочва лекарството, както се препоръчва от Американската академия по педиатрия. При по-леки случаи на депресия, като скръб реакции, дължащи се на загуба или стресиращо събитие живот, консултиране и подкрепа на семейството може да бъде достатъчно.
В проучване, публикувано през 2007 г., подкрепено от Националния институт по психично здраве (NIMH), флуоксетинът - най-известен като Prozac - в комбинация с когнитивна поведенческа терапия (CBT) показа подобрение при депресирани деца само по отношение на употребата на флуоксетин или самостоятелно. Като такава, комбинираната програма за лечение може да бъде най-добрата опция за лечение за вашето дете.
Кои психиатрични лекарства се предписват на деца?
Понастоящем флуоксетинът е единственото одобрено лекарство за депресивно разстройство в детска възраст (MDD) в Съединените щати. Флуоксетинът е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI), който увеличава количеството серотонин в организма. Серотонинът е невротрансмитер (химическо въздействие върху мозъчните функции), който се намалява при хора с депресия.
Могат да се предписват и допълнителни лекарства за лечение на биполярно разстройство като литий, трициклични антидепресанти (ТСА) и инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Тези лекарства се използват по-рядко при деца поради техните потенциални неблагоприятни ефекти и ограничени познания за ефекта им върху децата. Въпреки това, прегледът на д-р Филип Хазел, публикуван през 2002 г. в Cochrane Database of Systematic Reviews , установи, че няма полза за третирането на деца с ТАА преди пубертета. Тези лекарства не само насочват серотонина, но и норепинефрин и допамин, които също са небалансирани при депресирани пациенти.
Предупреждения и нежелани ефекти
През 2004 г. FDA публикува предупреждение, че употребата на SSRI при деца може да ги изложи на повишен риск от мисли за самоубийство и поведение. През 2007 г. обаче, в резултат на тяхното разследване, NIMH публикува изявление, че ползите от употребата на SSRI при депресирани деца вероятно надвишават всички рискове.
Освен това FDA обяснява, че самата депресия поставя детето в повишен риск от мисли за самоубийство и поведение.
SSRI медикаментите имат потенциал да причинят манийни епизоди при някои деца (и възрастни) с разстройства на настроението, състояния, включващи повишени, раздразнителни или велосипедни настроения. Поради това е важно децата да бъдат наблюдавани за тези симптоми.
Честите нежелани реакции на SSRI са главоболие, гадене, проблеми със съня и чувство на нервност.
Нежеланите ефекти на трицикличните лекарства могат да бъдат сухота в устата, замъглено зрение, запек, затруднено уриниране, ниско кръвно налягане и промени в сърдечния ритъм.
Всички необичайни или влошаващи се нежелани реакции трябва незабавно да бъдат обсъдени с лекаря на Вашето дете.
Следване на предписания план за лечение е от съществено значение. Лекарството трябва да се приема само според указанията и никога да не се спира без медицински съвет.
Какво да очаквам
Може да отнеме няколко седмици от употребата на медикаменти там, за да има признаци на подобрение и от 6 до 8 седмици за пълно въздействие. Може да не е необходимо хронично използване на лекарството. Децата на лекарства за депресия трябва да бъдат внимателно наблюдавани за подобрение, нежелани реакции и повишени суицидни мисли и поведение.
Можете да очаквате да поемете активна роля в режима на Вашето дете. Обясняването на Вашето дете точно за какво се отнася лекарството и как може да го повлияе може да облекчи тревожността. Разработването на рутинно лечение и включването на нещо приятно може да намали съпротивлението.
Комуникацията с лекаря на Вашето дете е важна. Ако е подходящо, включването на учителите на детето ви или на допълнителните болногледачи може да помогне в осигуряването на подкрепящо и съвместно усилие за възстановяване.
Източници:
Антидепресантни лекарства за деца и юноши: Информация за родители и болногледачи. Национален институт по психично здраве. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml
Антидепресантно приложение при деца, юноши и възрастни. Американската администрация по храните и лекарствата. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
P. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. "Трициклични лекарства за депресия при деца и юноши". База данни за систематични прегледи. 2002 2
Ръководство за лекарства на Prozac. Ели Лили и Дружеството. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx
СБЕО О'Конър, Едер, М. Уитлок, ЕП "Проверка на депресията при деца и юноши в наборите за първична помощ: Систематичен преглед на доказателствата за специалната работна група за превантивни услуги в САЩ". Pediatrics 4 Apr 09 123 (4): e716-e735.
SE Son, JT Кирхнер. "Депресия при деца и юноши". Американски семеен лекар 15 ноември 2000 г.