Глухите хора са изправени пред големи предизвикателства при достъпа до услугите за психично здраве
Глухите общности се борят ежедневно със стигми, предразсъдъци и комуникация, но това не е всичко: медицинските изследвания установиха, че глухите страдат от проблеми с психичното здраве с около два пъти по-голяма честота от общото население и също имат реални проблеми при достъпа до необходимите услуги за психично здраве ,
Проблемите на психичното здраве, които често се срещат в общността на глухите, включват депресия, тревожност и тежки заболявания като биполярно разстройство и шизофрения .
Психичните заболявания се усложняват в общността на глухите поради трудности при комуникацията с доставчиците на грижи - изследователите са установили, че четките на устните не са адекватни, преводачите, които знаят езика на символите, са оскъдни и много диагностични инструменти зависят от познанията, които не са често срещани сред онези, ,
Психично здраве в общността на глухите
Много хора страдат от загуба на слуха - между 15% и 26% от населението, според едно проучване. Но това е различен въпрос, за да бъдете дълбоко глухи, особено ако сте затънали, преди да имате възможност да научите говорим език. Около седем на всеки 10 000 души попадат в тази категория и най-много се смятат за културно малцинство, което използва жестомимичен език вместо говорим език.
Борбата да функционира в свят на слуха може да доведе до проблеми с психичното здраве. В едно проучване, включващо лица с увреден слух, около 41% смятат, че в някои случаи комуникационните проблеми, в съчетание със стресът на семейството и цялостните предразсъдъци, могат да причинят или да допринесат за суицидна депресия, злоупотреба с вещества или насилствено поведение.
Други проучвания установяват, че около една четвърт от глухите ученици имат затруднения в ученето, забавяне на развитието, зрително увреждане или аутизъм. Глухите деца, които имат проблеми при общуването със семействата си, са четири пъти по-склонни да бъдат засегнати от психични разстройства, отколкото глухите деца, които имат малко или никакви проблеми с комуникацията с членове на семейството си.
Тълкуването на глухи деца може да е често срещано в училище, а глухите момчета и момичета са много по-вероятно да бъдат жертви на сексуално насилие.
Необходимо е комуникация, но рядко
Услугите за психично здраве са трудни за достъп до глухите. Едно малко проучване, включващо 54 души, установило, че повече от половината от тях не са успели да намерят услуги за психично здраве, които те, както глухите могат да използват.
Освен това, психиатричните състояния като разстройства на настроението често са недостатъчно диагностицирани в общността на глухите, до голяма степен поради комуникационни трудности, които включват:
- малко опитни преводачи между английски и жестомимичен език
- проблеми в превода между говоримия и жестомимичния език
- разликите в това как глухите хора показват чувства и възприемат психическото здраве
Четенето и писането не са адекватен заместител на говоримия език в този контекст. Загубата на слух препятства доста с лексика и толкова много глухи средно образование четат и пишат на ниво училище ниво.
В допълнение, четенето на устните е далеч от 100% точна - средният глух възрастен може да прочете устно само 26% до 40% от речта.
Как да получите достъп до услугите за психично здраве
Поради тези проблеми с комуникацията, мнозинството от участниците в едно проучване на глухи лица установиха, че глухите предпочитат глухи професионалисти, за да им предоставят услуги за психично здраве.
Освен това, опитни преводачи са много важни ... но те са само първата стъпка в подпомагането на глухите достъп до адекватни услуги за психично здраве.
Проблеми с времето са важни при диагностицирането на психични разстройства - въпроси като "Имали ли сте затруднено сън за един или повече месеца през изминалата година?" или "за шест месеца или повече?" са чести. Но тези понятия трудно могат да бъдат описани в езика на жестовете, както и фрази като "усещане за ръба".
И накрая, въпросите в диагностичните интервюта, които разчитат на знанието за това, което е като да се чуе, създават реални трудности: Как може човек да се пита някой, който е бил глух през целия си живот, ако "чува гласове"?
Разлики, важни за разпознаването
Доставчиците на психично здраве трябва също така да научат как да разпознават и да се справят с разликите в това, как глухият индивид показва чувства и изрази от тези, които слушат.
Например, някой, който е глух може да падне на пода, за да привлече внимание. Докато това се смята за агресивно от тези, които могат да чуят, то всъщност е доста прието и нормално в общността на глухите.
Също така, макар че силните емоционални изложения са почти намръщени в изслушвателната общност, членовете на глухите общности разчитат на яркото изразяване на емоциите, за да предадат смисъла си. Всъщност, едно проучване установи, че клиницистите често означават бързото подписване като симптом на психотичното поведение, а не промяната на настроението, което всъщност е било посочено. И има няколко знака в езика на жестовете, които могат да доведат до леки промени в настроението.
Какво може да се направи, за да се помогне на общността на глухите?
Едно изследване на културните и езикови бариери пред психичното здраве установи, че много глухи хора се страхуват, че са неправилно извършени, защото не са в състояние да комуникират с персонала. Един участник е цитиран да казва: "Дори да исках указания в информационното бюро [на психиатрична болница], некомпетентността може да доведе до погрешно извършване на моята работа ... Не искам да отида там, посетете! "
Това проучване показва още, че участниците смятат, че специалистите погрешно считат, че номиналното ниво на комуникация е адекватно. Един практикуващ разглеждаше биполярно разстройство при пациенти, които са станали глухи, преди да се научат да говорят, и установи, че тези, които извършват диагнози, често подчертават външния вид на документираните симптоми и друга информация.
Въпреки че ще бъде трудно да се решат тези проблеми, някои решения са възможни. Хората с увреден слух трябва да бъдат насърчавани да разгледат кариера в областта на психичното здраве, а специалистите по психично здраве трябва да осигурят повече преводачи да работят с психично болните.
Националната асоциация на глухите отбелязва, че глухите имат право да настояват за препратки към специалисти по психично здраве, които имат опит в работата с онези, които са глухи или са изслушани. Организацията също така казва, че глухите имат правото да комуникират "на езика и начина на комуникация, който е ефективен за вас" и да разберат ясно диагнозата и препоръките за тяхното лечение.
Клиницистите, които имат малък или никакъв опит в работата с хора с увреден слух, трябва да използват изключително предпазливо и да търсят второ мнение при диагностицирането на глухите. Освен това са необходими изследвания и усилия за преодоляване на езиковите бариери, които сега правят толкова трудно да се общуват.
Източници:
Fellinger J et al. Психичното здраве на глухите. The Lancet. 2012 Mar 17; 379 (9820): 1037-44.
Национална асоциация на глухите. Информационен лист за услугите за психично здраве.
Shapira NA et al. Оценка на биполярно разстройство при пациенти в стационарно състояние с глухота. Американски вестник на психиатрията. 1999 авг; 156 (8): 1267-9.
Steinberg AG et al. Културни и езикови бариери пред достъпа до услуги за психично здраве: гледната точка на глухите потребители. Американски вестник на психиатрията. 1998 Jul; 155 (7): 982-4.
Steinberg AG et al. Програмата за диагностични интервюта за глухите пациенти на интерактивно видео: предварително разследване. Американски вестник на психиатрията. 1998 Nov; 155 (11): 1603-4.