Въпреки че има разногласия относно това как да се разбере концепцията за шизофрения , общоприето е, че шизофренията е прототипното психическо разстройство. Това означава, че пациентите с диагноза шизофрения изпитват значителни промени в настроението и настроението и в резултат на това имат различна степен на психосоциално увреждане.
В единия край на спектъра мнението на малцинството е, че шизофренията е социална конструкция, продукт на културни норми и очаквания, наложени на несъобразен индивид.
Мнението на мнозинството обаче, проведено от повечето специалисти по психично здраве, е, че шизофренията е психично разстройство с биологични корени; като такива, концептуално подобни на други медицински нарушения. Експертите обаче не са съгласни по отношение на това, че шизофренията е единна концепция ("лампери"), за разлика от различни разстройства, които просто се групират в една категория (сплитери).
В тази статия ще обсъдим концептуалното развитие и акцентите на основния поток на шизофренията. Обсъждането на антипсихиатричния възглед за шизофренията ще бъде предмет на различна статия.
Шизофрения или шизофрения?
Дали разстройствата на шизофренията са част от хомогенна категория (различни презентации на едно и също нещо - ЕДНА ШИЗОФРЕНА) или смес от различни категории само с повърхностни общини (различни презентации на различни неща - шизофрения)?
За да отговорим на този въпрос, ще разгледаме историческото развитие на концепцията за шизофрения.
- 1852 г., Руан, Франция : Бендик Морел, френски лекар и директор на умственото убежище в Сен-Йон в Руан, публикува първия си обем от Клиники Études (1852, "Клинични изследвания"), където за първи път в историята от психиатрията, терминът " démence précoce" (преждевременна деменция ) се използва, за да се опише клиничната картина на група млади пациенти с мисловна дезорганизация и цялостно разстройство на волята. Още в периода на Морел концепцията за деменция имаше различно значение от днешното. Първо, това не означаваше хроничен и необратим ход; втората; това не означава автоматично, че са налице и когнитивни проблеми (например трудности в областта на паметта, вниманието, концентрацията, решаването на проблемите). Всъщност, диагнозата на мърсотията на Морел изглежда, че не се припокрива добре с Kraepelin dementia praecox , непосредственият предшественик на диагнозата шизофрения.
- 1891 г. в Прага, Австро-Унгарска империя : първата записана употреба на термина деменция praecox от Арнолд Пик, чешки невролог и психиатър, който докладва на пациент с клинично представяне, съответстващо на това, което сега би било диагностицирано като психотично разстройство.
- 1893 г., Хайделберг, Германия : Емил Краепелин развива психиатричната класификация. Краепелин се движи от групирането на психични разстройства, основаващи се на повърхностни сходства между основните симптоми, към групиране на психичните разстройства въз основа на хода им във времето. От гледна точка на курса, той отличава деменцията praecox , с хроничния и устойчив курс на маниакална депресия, с цикличен курс. За отбелязване е, че Kraepelin първоначално отличава деменция praecox (официален предшественик на шизофренията) от деменция параноиди и кататония . Краепелин започва като сплитер, като подкрепя мнението, че това са различни разстройства. По-късно, обаче, Краепелин се превръща в луд, като групира различните презентации като "клинични форми" по същество едно разстройство: деменция праекокс.
- 1907 г., Цюрих, Швейцария : Евгений Блейлер монетизира термина шизофрения и описва различните подтипове на разстройството, като посочва, че шизофренията "не е болест в тесния смисъл на думата, но изглежда е група от болести. Ето защо трябва да говорим за шизофренията в множествено число ". Определено, сплитер.
- 20 -ти век до близкото минало : Съществуват четири основни категории симптоми, които повечето експерти се съгласяват да настъпят при шизофрения: положителни симптоми , негативни симптоми , когнитивни симптоми и афективни симптоми. Позитивна срещу негативна шизофрения и дефицитна и недефицитна шизофрения са предложени като различни видове шизофрения. "Изумяващите" предполагат, че всички тези симптоми или типове, въпреки различията в представянето, хода на времето и реакцията към медикаментите, всъщност са различни форми на една обща основна аномалия, която е характерна (но все още предстои да бъде определена) на шизофренията. От друга страна, "сплитери" са на мнение, че различни патологични процеси подчертават различните клинични презентации; По този начин шизофрениите, в противоположност на шизофренията, описват по-добре реалностите на разликите в представянето, курса, прогнозата и отговора на лечението на различни групи пациенти. Системите за класификация DSM III до IV R са били диференцирани между пет различни типа шизофрения: параноидни, дезорганизирани, кататонни, остатъчни и недиференцирани - повече от разрез на шизофрения.
Което ни носи до сега
DSM V изхвърли всички подтипове на шизофрения като по същество неинформативни по отношение на препоръките за лечение или прогнозиране на отговора на лечението - по-скоро приблизителен подход. Това обаче не изглежда окончателният отговор на дебата за разделяне. С увеличените познания за генетичните различия в генетичния произход и напредъка в медицината, ориентирана към пациента, възможно е мандатът да се върне обратно на разцепваща гледна точка в бъдеще.