Недостатъчната наука зад този блокер на калциевия канал
Верапамил, вид блокер на калциевите канали, е изследван преди години като терапия за манийни епизоди при хора с биполярно разстройство. В това отношение научните данни зад него са оскъдни и противоречиви, което означава, че някои проучвания са намерили полза, а други не са. Независимо от това, това не е типично или стандартно лекарство, използвано от психиатри при лечение на биполярно разстройство .
Нека разгледаме научната история зад използването на верапамил и други блокери на калциевите канали при биполярно разстройство.
Какви са блокерите на калциевия канал?
Блокерите на калциевите канали засягат движението на калций в клетките на сърцето и кръвоносните съдове, отпускайки кръвоносните съдове и увеличавайки кръвоснабдяването и кислорода в сърцето. Те обикновено се използват за лечение на високо кръвно налягане, аритмия (неравномерен сърдечен ритъм) и ангина пекторис (сърдечна болка в гръдния кош).
Основните блокери на калциевите канали, които са били изследвани като потенциални терапии за биполярно разстройство, особено при манийни епизоди, включват:
- Verapamil - маркови имена Calan, Isoptin SR
- Nimodipine - марка Nimotop
- Diltiazem - маркови наименования Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Верапамил
По отношение на неговата потенциална полза, едно проучване от 2002 г. в областта на биологичната психиатрия изследва 11 жени с мания или смесени симптоми на депресия и мания.
От тези 11 жени, 9 от тях показаха положителна реакция или подобрение на тяхната мания след лечението с верапамил.
В проучване от 2008 г. за биполярни разстройства, само верапамил не подобрява манийни епизоди, но когато се комбинира с литий, това е така. Това е казано, проучването е все още малко, като само 10 пациенти приемат комбинацията от верапамил и литий.
Авторът отбелязва също така, че всяко лице, приемащо комбинация от верапамил и литий, трябва да бъде наблюдавано внимателно, тъй като има вероятност от сериозни странични ефекти като:
- влошаване на страничните ефекти на литий
- хореатетоза - принудителни движения
- забавен сърдечен ритъм с възможно сърдечно заболяване
- проблеми с координацията
Nimodipine
Едно проучване от 2002 г. в Американския журнал по акушерство и гинекология съобщава за успешното използване на нимодипин при бременна жена. Тя не можеше да понесе по-традиционния стабилизатор на настроението - литий.
Също така, според по-старо проучване при биполярни разстройства , нимодипин може да бъде полезен при хора с биполярно разстройство, които не реагират на традиционните медикаменти, особено тези с ултра бърза цикличност и кратки повтарящи се депресивни епизоди.
Дилтиазем
В малко проучване в Journal of Psychiatry and Neuroscience от 2000 пациенти , при осем пациенти с резистентно към лечението биполярно разстройство, се наблюдава намаляване както на маниакалните, така и на депресивните им епизоди след прием на дилтиазем. Това казано, имаше някои проблеми с дизайна на изследването. Например, пациентите приемали други лекарства, различни от дилтиазем, и това било малко.
Какво означава всичко това?
Важно е да разберете, че блокерите на калциевите канали не са типични медикаменти за мания - както се вижда от факта, че има малко проучвания върху тях.
С това не е ясно в този момент каква ще бъде бъдещата роля на блокерите на калциевите канали при лечението на мания на биполярно разстройство. Може да се използва в комбинация с други стабилизатори на настроението, когато човек не реагира само на стабилизатора на настроението или на други комбинации от лекарства.
Източници:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, & Murphy J. Psychiatry Res. 1986 авг; 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Използването на нимодипин при лечението на разстройства на настроението. Биполярно разстройство. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG и др. Верапамил augmentatin на лечение с литий подобрява резултатите при мания, нечувствителна към литий самостоятелно: предварителни открития и дискусия на терапевтични механизми. Биполярно разстройство . 2008 Dec; 10 (8): 856-66.
Силвърстоун PH & L. Birkett. Дилтиазем като амплификационна терапия при пациенти с резистентно към лечението биполярно разстройство: ретроспективно проучване. J Psychiatry Neurosci. 2000 май, 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Лечението с верапамил при жени с биполярно разстройство. Biol Psychiatry. 2002 май 1; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, & Mason B. Блок калциев канал, нимодипин, за лечение на биполярно разстройство по време на бременност. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.