Когато едно дете е хиперактивно, нервно, импулсивно и се бори с въпроси на вниманието, човек не може автоматично да приеме, че това дете има дефицит на хиперактивност или дефицит на вниманието. Има редица други условия и фактори, които могат да причинят симптоми и поведения, които могат да се объркат с ADHD. Определянето на причините за увреждането на детето е жизненоважно за подобряването на това дете.
Точното диагностициране на проблем води до ефективно лечение. Ето защо е толкова важно оценката на ADHD да бъде изключително задълбочена и изчерпателна и защо клиницистите трябва да използват емпирично валидиран подход.
оценка
По време на процеса на оценяване трябва да се изключат алтернативни обяснения, които биха могли да отговорят по-добре на наличието на модели на поведение, подобни на ADHD, преди да се стигне до диагностика на ADHD . За по-нататъшно усложняване на диагностичния и лечебен процес, като ADHD увеличава риска от развитие на други състояния , като тревожност, депресия, нарушения на поведението, нарушения на ученето, проблеми със съня и дори злоупотреба с вещества. Всичко това трябва да се има предвид при разработването на плановете за лечение. По-долу е даден списък на няколко състояния, които могат да предизвикат симптоми както при деца, така и при възрастни, които могат да се объркат с ADHD.
Условия на околната среда
Съществуват редица ситуационни фактори в средата, които могат да доведат до проблеми, които могат да изглеждат като ADHD.
Това може да включва, когато има много стрес или внезапна промяна в живота, като например преминаване към нов дом или ново училище; развод или промяна в семейната конфигурация, като например повторно брака; смърт на близък човек; финансови затруднения; дори раждането на ново бебе. Хаотична или пренебрежителна домашна обстановка, родителски / брачен конфликт, непоследователна родителска дисциплина, насилие, насилие или злоупотреба - всички тези стресови фактори могат да повлияят на емоционалното и психическо благополучие на човека и да доведат до проблеми с разсейване, невнимание, , хиперактивност и "действащи" поведения, които могат да наподобяват, но нямат нищо общо с ADHD.
Освен това, нарушенията на съня могат да имат дълбок ефект върху способността на човек да се фокусира. Липсата на сън може да доведе до хиперактивност; раздразнителност; по-бавни визуални, слухови, сензорни и двигателни реакции; умствено забавяне; нарушено изучаване на информация и намалено представяне в училище. Недостатъчният сън е свързан и с повишената честота на поемане на риск при поколенията, като пушене, пиене на алкохол и приемане на наркотици. Причините за нарушения на съня при деца или възрастни могат да варират от лоша хигиена на съня (навици на съня) до медицински състояния, които нарушават цикъла на съня, като сънна апнея, синдром на неспокойни крака и други нарушения на съня.
Проблеми с психичното здраве
Безпокойството може да доведе до неспокойствие, неспособност за концентрация, импулсивни реакции и хиперактивно поведение. Това тревожност може да направи изключително трудно за дете или възрастен да стои неподвижно и да контролира неспокойствие. Сънят може да бъде засегнат. Това може да е предизвикателство да останете съсредоточени и изпълнени със задачи. Това са всички симптоми, които могат да наподобяват ADHD, но може да не са свързани.
По същия начин депресията може да доведе до затруднения с фокус, забрава, ниска мотивация, проблеми при взимането на решения, проблеми при започване и изпълнение на задачи, летаргия и застой, дезорганизация и трудности при сън.
Разрушителното поведение и лошият контрол на импулсите, свързани с опорно разстройство и разстройство на поведението, също могат да изглеждат като ADHD.
От друга страна, както споменахме по-горе, тревожността, депресията и разстройствата на нарушаването на поведението (както и много от условията, изброени тук) често се срещат заедно с ADHD. Всеки може да бъде отделно разстройство с различна етиология и нужда от лечение, или всяко от тях може да бъде вторично състояние, което се развива в резултат на проблемите, свързани с ADHD. Отново, затова оценките на ADHD трябва да събират и интегрират специфична информация за емоционалното функциониране на дадено лице, вместо да се фокусират изключително върху по-очевидните разстройства на поведенческите симптоми.
Симптомите на биполярно разстройство , включително високо енергийно ниво, прекомерно говорене, състезателни мисли, които затрудняват концентрацията, импулсивно вземане на решения, поемане на риск и натрапчиво поведение, също могат да бъдат объркани със симптомите на ADHD.
Проблемите с вниманието и концентрацията, свързани с хора с обсесивно-компулсивно разстройство (ОМП), могат да изглеждат като свързани с ХДНВ, но когато се впускат по-дълбоко, се появява по-ясна картина - проблемите с вниманието може да са свързани с "пренасищане" да се дължи на обсесивно мислене. Човек с ОКР може да бъде по-бавен, за да започне и да изпълни задачи поради натрапчивото поведение и ритуали, които трябва да бъдат завършени преди началото.
ADHD може да бъде рисков фактор за злоупотребата с вещества . Пушенето на цигари като младеж с ADHD често се счита за портал за марихуана, както и за злоупотреба с алкохол и други наркотици. Лице, което злоупотребява с наркотици и / или алкохол, също може да има поведенчески симптоми, които имитират ADHD. Тези симптоми могат да включват затруднено концентриране, проблеми с паметта, безпокойство, раздразнителност, говорене, проблеми със съня, настроение и академични или трудови провали.
Децата и възрастните в аутистичния спектър също могат да показват симптоми, които наподобяват ADHD. Те могат да се превърнат в прекомерни, хиперактивни и импулсивни в стимулиращата среда, са склонни да се фокусират само върху онези неща, които ги интересуват, имат проблеми при преместване на фокус, да се борят да разберат социалните знаци и граници и да изпитат социални увреждания.
Високата моторна активност и проблемите с инхибирането са общи характеристики на двете заболявания и ADHD. Стремежът, двигателните движения и произволните шумове могат да "изглеждат" подобно на ADHD, но тиките се определят от бързи, повтарящи се, идентични движения на лицето или раменете, или вокални звуци или фрази.
Проблеми с обучението и проблеми с обработката
Подобно на човек с ADHD, човек с увреден ум може да се бори с въпроси на вниманието и да има затруднения при обработването, организирането, помненето и изучаването на информация. Умствените увреждания при четене, писмен език и математика могат да се намесват в академичното функциониране, както и езиковите увреждания и нарушенията на слуховата и визуалната обработка. ADHD и специфичните нарушения на ученето често се случват заедно, но те са отделни условия.
Дете, което е талантливо академично и не се оспорва в класната стая, дори може да покаже поведение, което е подобно на ADHD, тъй като той или тя се отегчава от учебната програма - стават невнимателни и / или нетърпеливи и разрушителни. В същите насоки може да се стигне до поведение, което прилича на, но не може да бъде свързано с ADHD, в една лоша образователна форма или в една класна стая с проникващ отрицателен климат, не стимулираща, немотивираща учебна програма или неефективно управление на класната стая.
Медицинско състояние
Някои медицински състояния, включително гърчове, заболявания на щитовидната жлеза, алергии, анемия на черния дроб и хронични ушни инфекции, както и увреждания на слуха и зрението могат да причинят проблеми с вниманието, да се появят " импулсивен или хиперактивен. Някои лекарства дори могат да доведат до поведение, подобно на ADHD.
Източници:
ADHD: пълно и авторитетно ръководство. Редактиран от Майкъл И. Рейф, д-р ФАПП със Шерил Типинс. Американската академия по педиатрия. 2004 година.
ADHD Comorbidities: Ръководство за ADHD усложнения при деца и възрастни. Редактиран от Томас Е. Браун, доктор Американско психиатрично издателство, Inc. 2009.
Сандра Ф. Рийф. Как да достигнем и да учим деца с ADD / ADHD: Практически техники, стратегии и интервенции. Йоси-Бас учител. 2005 година.