Как този термин се използва в четвъртото издание на DSM
В четвъртото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-IV), което е написано и издадено от Американската психиатрична асоциация (APA), "NOS" е съкращение за "не е посочено друго". Тя служи като нещо като убежище за етикетиране на симптоми, които не попадат добре в добре дефинирана диагноза, но това ясно показва, че някой се занимава с болест, която е част от специфично семейство диагнози.
Пример за това е "депресивно разстройство NOS". Лекарят, който използва DSM-IV за диагностициране на пациент, може да е избрал да обозначи диагнозата на този човек по този начин, защото, макар че е ясно, че симптомите й показват, че се занимава с определен тип депресия (а не с паническо разстройство тревожно разстройство ), не е имало достатъчно информация за дома в определен тип депресия, като дистимия или биполярно разстройство.
Защо "NOS" вече не се използва
През май 2013 г. APA публикува актуализирана версия на DSM-IV. В DSM-5 авторите решиха да премахнат "не е посочено друго" и да го заменят (и "NOS") с "други посочени" и "неуточнени" "за да се посочат групи от симптоми, които не се вписват добре в друга съществуваща категория.
Защо два термина да се заменят? Разликата се основава на това дали диагностициращият лекар избере да посочи защо не са изпълнени диагностичните критерии.
Пример за "друго указано" може да бъде депресивен епизод, който няма пълен брой симптоми, за да отговори на формалната диагноза.
За разлика от това, "неопределен" може да се използва в ситуация, в която няма достатъчно информация, за да се направи по-специфична диагноза. Според APA "неуточнена" позволява на лекарите да осигуряват на пациентите най-добрите грижи, например при спешни случаи, когато няма време да се получи цялата информация, необходима за извършване на солидна диагноза, но все пак е необходимо лечение.
"Неопределен" етикет ще позволи на лекаря да бъде възможно най-конкретен при диагностицирането му, без непременно да показва, че пациентът отговаря на пълните критерии за дадена диагноза.
Да направим диагнозите по-универсални
Замяната на "NOS" привежда DSM-5 в по-голяма степен в съответствие с Международната класификация на заболяванията (ICD) на Световната здравна организация. Този инструмент за диагностика е "основата за идентифициране на здравните тенденции и статистики в световен мащаб и международния стандарт за докладване на заболявания и здравословни проблеми. Това е диагностичният класификационен стандарт за всички клинични и изследователски цели", се казва в уебсайта на Световната здравна организация. МКБ изисква задължителни кодове за нарушения, които не отговарят точно на настоящите определения за големи нарушения.
Източници:
Американската психиатрична асоциация " Често задавани въпроси за внедряването на DSM-5 - за клиницистите ". Американската психиатрична асоциация DSM-5 Development . 7 октомври 2014 г.
Роджър Пейл, Густаво Голдщайн и Реймънд Кроуъл. "DSM-5: Какво ще означава за вашата практика?" Психиатрични времена . UBM Medica, LLC. 10 октомври 2013 г.