Епизоди със смесени функции
Дисфоричната мания е терминът, използван в миналото за това, което сега наричаме епизод смесени функции, въпреки че някои здравни специалисти все още могат да използват този термин. Около 40% от хората, които са диагностицирани с биполярно разстройство, изпитват епизоди със смесени функции.
Разбиране на дисфорията
Дисфорията е дума, която се появява често в литературата, описваща биполярно разстройство .
По дефиниция, дисфорията е дълбоко състояние на безпокойство или общо недоволство от живота. От клинична гледна точка, дисфорията предполага сериозен депресивен епизод, придружен от маниакална психоза (загуба на външна реалност). Като такъв, той не се счита за разумен отговор на събитие или стимул, а по-скоро черта на непрекъснато променящия се цикъл в настроенията, който може да доведе, често необяснимо, до дълбоки епизоди на емоционална дисфункция.
Просто казано, това е прекъсване в емоцията, която има малко или никакво отношение към това, което всъщност се случва.
Дисфорията не само се свързва с биполярно разстройство, а е свързана с други психиатрични и непсихиатрични състояния. Те могат да включват шизофрения, дисфория на пола, незаконна употреба на наркотици и дори предменструални цикли (предменструално дисфорично разстройство).
Диагностициране на дисфорична мания
Дисфоричната мания не е термин, който често използваме в наши дни, но това е, което може да помогне да се изясни как се прилага дисфорията при биполярно разстройство.
В този случай биполярно лице може едновременно да показва признаци на мания заедно с признаци на депресия. Днес това е описано като смесена характеристика на биполярно разстройство.
Хората с дисфорична мания или смесени черти ще изпитат най-малко три симптома на мания с депресивен епизод или най-малко три симптома на депресия с маниакален или хипоманичен епизод.
Симптомите могат да бъдат широко разпространени, но в крайна сметка се характеризират с противоречие в действие и състояние, като човек, който е френетичен и силен, дори ако той или тя е емоционално изтощена и депресирана.
Симптомите на мания могат да включват:
- Грандиозност и преувеличени чувства на самосъзнание
- Халюцинации или заблуди
- Състезателни мисли
- Бърза, мрачна реч ( реч под налягане )
- Безразсъдство и поемане на риск
- Агресивност или раздразнителност
- Необходимо е по-малко сън или не се чувствате уморени
- Безрезервна, често безмилостна дейност ( психомоторна агитация )
Симптомите на депресията , за разлика от тях, могат да включват:
- Неочакван плач или дълги периоди на тъга
- Съкратен сън или апетит
- Мисли за смърт или самоубийство ( суицидни мисли )
- Чувство на безполезност или вина
- летаргия
- Загубата на интерес към дейности, които някога са се радвали
- Социална изолация
- Неизменност или объркване
Когато тези диапазони на симптомите се случват съвместно, състоянието може да бъде широко описано като дисфорично или това, което сега наричаме маниачен или хипоманичен епизод със смесени признаци или депресивен епизод със смесени признаци.
Лечение на дисфорична мания
Важно е да запомните, преди всичко, че дисфорията не е състояние. Това е симптом по същия начин, по който еуфорията (интензивни чувства на щастие или благополучие) е симптом.
По този начин, вие не "лекувате" дисфорията сама по себе си, а основното състояние.
С това се твърди, че дисфоричните / смесените епизоди често са трудни за лечение, тъй като по-голямата част от лекарствата, използвани за лечение на биполярно разстройство, са насочени към депресия или мания, а не към двете. Антипсихотичните лекарства самостоятелно или заедно с литий или антиконвулсанти могат да бъдат ефективни, но процесът на намиране на правилната комбинация може да отнеме време. Често пъти, лечението е процес на проба и грешка.
Когато се наблюдава дисфория по отношение на смесен епизод, рискът от самоубийството се счита за високо. При хора, които имат мисли за самоубийство или такива, чието поведение е нестабилно и засилващо, може да се наложи хоспитализация.
Лечението е от съществено значение
Дисфоричната мания е сериозно разстройство, което се нуждае от незабавно и продължаващо лечение и подкрепа. Ако вие или любим човек изпитвате симптоми на смесен биполярен епизод, потърсете помощ възможно най-скоро. Ранната намеса често е ключова за успеха на лечението.
> Източници:
> Fagiolini A, Coluccia A, Maina G, et al. Диагностика, епидемиология и управление на смесени състояния при биполярно разстройство. ЦНС наркотици. 2015; 29: 725. Дой: 10.1007 / s40263-015-0275-6.
> Hu J, Mansur R, McIntyre RS. Смесен спецификатор за биполярна мания и депресия: Акценти на DSM-5 Промени и последици за диагностика и лечение на първична грижа. Компанията за първична грижа за нарушения на ЦНС . 2014; 16 (2): PCC.13r01599. Дой: 10.4088 / PCC.13r01599.