Въпреки че повечето пациенти използват лекарства според указанията, злоупотребата и пристрастяването към лекарства, отпускани по лекарско предписание, са здравословни проблеми за много американци.
Въпреки това, пристрастяването рядко се среща сред тези, които използват лекарства, както е предписано; рискът от пристрастяване съществува, когато лекарствата се използват по начин, различен от предписания.
Пациентите, фармацевтите и доставчиците на здравни услуги играят важна роля при предотвратяването и откриването на злоупотреба с лекарства по лекарско предписание.
Болка и опиофобия
При лечение на болка, доставчиците на здравни грижи отдавна са се борили с дилема:
Как да се подобри адекватно страданието на пациента, като същевременно се избягва потенциалът на пациента да се пристрасти към лекарството за болка?
Много лекари подписват болкоуспокояващи, защото надценяват потенциала на пациентите да се пристрастяват към лекарства като морфин и кодеин. Въпреки че тези лекарства носят повишен риск от пристрастяване, изследванията показват, че опасенията на доставчиците, че пациентите ще станат пристрастени към болкоуспокояващи лекарства, са до голяма степен неоснователни. Този страх от предписването на опиоидни болкоуспокояващи лекарства е известен като "опиофобия".
Повечето пациенти, на които се предписват опиоиди за болка, дори тези, които са подложени на дългосрочна терапия, не се пристрастяват. Малкото пациенти, които развиват бърза и отчетлива толерантност към зависимост към опиоиди, обикновено имат история на психологически проблеми или предшестващо злоупотреба с вещества.
В действителност проучванията показват, че потенциалът за злоупотреба с опиоидни лекарства обикновено е нисък при здрави доброволци, които не използват доброволци. Едно проучване установи, че само 4 от около 12 000 пациенти, на които са давани опиоиди за остра болка, стават пристрастени. В проучване на 38 пациенти с хронична болка, повечето от които получават опиоиди от 4 до 7 години, само 2 са пристрастени и двамата са имали анамнеза за злоупотреба с наркотици.
Проблемите с недостатъчното опиоиди и страданията на милиони пациенти, които не получават адекватно облекчаване на болката, са довели до разработването на насоки за лечение на болката. Това може да помогне да се сложи край на недостатъчното предписване, но все още са необходими алтернативни форми на контрол на болката. Учените, финансирани от NIDA, продължават да търсят нови начини за борба с болката и разработване на нови лекарства за болка, които са ефективни, но нямат потенциал за пристрастяване.
Оценка на злоупотребата с наркотици с обикновени въпроси
- Чувствали ли сте някога нуждата да намалите употребата на наркотични средства по лекарско предписание?
- Чувствали ли сте се дразнели от забележките на вашите приятели или близки за вашата употреба на лекарства, отпускани с рецепта?
- Почувствали ли сте някога виновен или разкаяние за използването на лекарства, отпускани с рецепта?
- Били ли сте някога употребявани наркотици като лекарство като начин да "отидете" или да "успокоите?"
Ролята на пациентите
Има няколко начина, по които пациентите могат да предотвратят злоупотребата с лекарства по лекарско предписание
- Когато посещавате лекаря, представете пълна медицинска история и описание на причината за посещението, за да се уверите, че лекарят разбира жалбата и може да предпише подходящо лечение.
- Ако лекарят предписва лекарство, следвайте указанията за употреба внимателно и научете за ефектите, които може да има лекарството, особено през първите няколко дни, през които тялото се адаптира към лекарството.
- Бъдете наясно с потенциалните взаимодействия с други лекарства.
- Не увеличавайте или намалявайте дозите или внезапно спрете да приемате лекарство, без първо да се консултирате с доставчик на здравни услуги.
- Никога не използвайте рецепта на друго лице.
Ролята на фармацевтите
Фармацевтите играят роля в превенцията на злоупотребата с наркотици и злоупотребата с лекарства чрез:
- Обяснете как да приемате подходящо лекарство.
- Предоставяне на ясна информация за ефектите, които лекарството може да има.
- Предоставяне на съвети за възможни лекарствени взаимодействия.
Те също така могат да помогнат за предотвратяване на измами с рецепта или отклоняване чрез търсене на неверни или променяни предписания.
Роля на доставчиците на здравни грижи
Доставчиците на здравни услуги са в уникална позиция не само да предписват необходимите медикаменти по подходящ начин, но и:
- Идентифицирайте злоупотребата с наркотици, когато съществува.
- Помогнете на пациента да разпознае проблема.
- Задайте цели за възстановяване и потърсете подходящо лечение, когато е необходимо.
Проверката за всеки вид злоупотреба с вещества може да се включи в рутинната история, като се вземат под внимание въпросите за предписанията и лекарствата, които пациентът приема и защо. Скринингът може да се извърши и ако пациентът има специфични симптоми, свързани с проблемна употреба на дадено вещество.
С течение на времето доставчиците трябва да отбележат всяко бързо нарастване на количеството на необходимия наркотик - което може да показва развитието на толерантност - или честите искания за зареждане преди да се използва предписаното количество. Те също така трябва да бъдат нащрек за факта, че тези, пристрастени към рецепта, могат да се занимават с "лекарско пазаруване", като се преместват от доставчик в доставчик в опит да получат множество предписания за наркотиците, които злоупотребяват. Предотвратяването или спирането на злоупотребата с лекарствени средства по лекарско предписание е важна част от грижите на пациентите. Въпреки това, доставчиците на здравни услуги не трябва да избягват предписването на болкоуспокояващи, ако са необходими.
Източник: Доклад на NIDA: Лекарства с рецепта: злоупотреба и пристрастяване, 9/14/2005