Помощ за идентифициране, наблюдение и лечение на симптомите на отнемане
Поради експлозия в броя на новородените деца, пристрастени към наркотици поради употребата на майка си по време на бременност, педиатърът и болницата получават актуализирани указания за идентифициране, наблюдение и лечение на новородени, изложени на болкоуспокояващи и други лекарства в утробата.
Насоките на Американската академия по педиатрия (AAP) са отговор на това, което групата нарича тревожно увеличение на пристрастените новородени.
В някои области до 25% от новородените в интензивните отделения за новородени са лекувани за изтегляне на лекарства.
Епидемия за злоупотреба с лекарства за рецепта
Тъй като злоупотребата с лекарства по лекарско предписание е нараснала в цялата страна, много от тези, които са пристрастени към опиоидните болкоуспокояващи, включват бременни жени. Следователно, има съответно увеличение на броя на зависимите новородени, които изпитват симптоми на отнемане на лекарството.
Някои бебета се раждат пристрастени, защото техните майки получават фармакологично лечение за наркомания с метадон или бупренорфин . Други майки са активно пристрастени към хероин, кокаин или други незаконни наркотици.
Но след епидемията от злоупотреба с болки в хапчетата, повечето бебета, които проявяват симптоми на отнемане на лекарството непосредствено след раждането, го правят, защото майките им злоупотребяват или са пристрастени към болкоуспокояващи, отпускани с рецепта. Центровете за контрол на заболяванията съобщават, че немедицинското използване на опиоиди, отпускани по лекарско предписание, е достигнало епидемични размери в САЩ през последните пет години.
Публикувани нови правила
Някои кърмачета, които са били изложени на наркотици в утробата, нямат никакви симптоми на абстиненция, се казва в доклада на ААП; някои от тях имат само леки клинични признаци на отнемане, но някои имат много по-тежки тегления , които в крайни случаи могат да бъдат фатални.
За да се увери, че тези пристрастени новородени са идентифицирани и получават подходящо лечение, AAP публикува актуализирани насоки в списанието Pediatrics .
Насоките включват "основани на доказателства подходи към управлението на хоспитализираното дете, което изисква отбиване от аналгетици или седативи".
AAP препоръчва всички болници да създадат система за проверка на майките за злоупотреба с наркотици и новородени за наличието на наркотици чрез тестване на урината на бебето и мекониума.
Симптомите на оттегляне на наркотични вещества
Симптомите на отнемане на наркотиците могат да включват
- раздразнителност
- Трусове
- Припадъци
- повръщане
- Пронизително плаче
Дългосрочните симптоми могат да включват вродени дефекти, нарушен растеж и проблеми с поведението.
Обхват на възможностите за лечение
Възможностите за лечение, предложени от указанията, варират от просто да направят бебето по-удобно - като минимизира излагането на светлина и звук или плъзгане и люлеене - да използва медикаменти за намаляване на умерените до тежки симптоми на отнемане.
Ако новороденото не реагира на подкрепа за комфорт и показва признаци на умерени или тежки симптоми на отнемане, AAP препоръчва фармакологично лечение, за да се предотврати повишена температура, загуба на тегло и гърчове.
Според AAP, лекарите са лекували симптомите на отнемане на лекарството при новородени с различни лекарствени препарати, включително опиоиди (опиум тинктура, разтвор на неонатален морфин, метадон и парегорик), барбитурати (фенобарбитал), бензодиазепини (диазепам, лоразепам) , и фенотиазини (хлорпромазин).
Фармакологичното лечение не винаги е най-добро
Въпреки това, насоките предупреждават, че фармакологичното лечение не винаги е най-добрият вариант, тъй като ще удължи експозицията на бебето на лекарството и ще удължи престоя в болница, което би могло да навреди на връзката майка-бебе.
Използването на медикаменти за лечение на симптомите на отнемане на бебето може също да засили тенденцията на майката да разчита на лекарства за лечение на дискомфорта или досадното на бебето, предупреждава ААП.
Насоките за AAP предполагат, че единственото реално предимство при използването на фармакологично лечение с пристрастени бебета е краткотрайното облекчаване на симптомите на отнемане.
Марк Хъд, водещ автор на разширените указания, заяви, че проблемът, пред който са изправени педиатрите, е намирането на подходящото количество медикаменти за облекчаване на симптомите и болката на бебето, без да им се дават толкова много лекарства, че да станат пристрастени.
Пълните указания са достъпни онлайн в PDF формат.
Източник: Hudak, ML, et al. "Оттегляне на наркотици от новороденото". Педиатрия . 30 януари 2012 г.