Какви са рисковете?
Имате ли притеснения за ефектите от дългосрочното използване на антидепресанти? Те са сред най-често предписваните лекарства в Съединените щати и често се предписват за дългосрочна употреба. Но безопасно ли е да използвате антидепресанти в продължение на години?
Докато този клас медикаменти е кръстен на едно условие, те се използват за лечение на голямо разнообразие от заболявания, различни от големи депресивни разстройства, включително:
- Невропатия (болка от увредени нерви, включително диабетна невропатия)
- Обобщено тревожно разстройство и социално тревожно разстройство
- Obsessive compulsive disorder (OCD)
- Биполярни разстройства
- фибромиалгия
- Миалгичен енцефаломиелит / синдром на хроничната умора (ME / CFS)
- Посттравматично стресово разстройство (PTSD)
- Детегледачка
- Предменструален синдром (PMS)
- Булимия
- Смущаващо хранене
Много от тези състояния са хронични или могат да се върнат, ако излезете от лекарството. Това означава, че много хора ги приемат от години, което води до опасения за дългосрочните странични ефекти.
Независимо от това колко популярни са тези лекарства, ние просто учим какви са тези дългосрочни ефекти. Разширените проучвания се правят рядко, преди да се получи одобрение от наркотиците, така че наркотикът може да бъде наоколо дълго време, преди да започнем да виждаме какво може да се случи след години на продължителна употреба.
За щастие, литературата за дългосрочното използване на антидепресанти нараства и ние придобиваме по-добро разбиране за тяхното въздействие върху нас.
Антидепресанти и вашият мозък
Преди да се впуснете в изследването, нека разгледаме как действат антидепресантите. Антидепресантите са в няколко форми. Те са:
- трициклични антидепресанти
- МАО инхибитори (МАО)
- Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs)
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)
В мозъка ви информацията - включително емоциите - се движи от един неврон (мозъчна клетка) в друга чрез химически посланици, наречени невротрансмитери.
Помислете за невротрансмитерите като ключове за пощенска кутия. Всеки отключва определени рецептори (химически "брави") върху невроните, за да позволи на съобщението да продължи да пътува.
При болестите и състоянията, изброени по-горе, както и много други, нещо е объркано с невротрансмитерите - обикновено серотонин и / или норепинефрин и вероятно допамин и / или няколко други. Може би просто не е достатъчно. В някои случаи мозъкът може да не го използва ефективно или проблемът може да се крие в рецепторите.
Независимо от конкретната причина за проблема, резултатът е същият: нарушение на невротрансмитера. Връщайки се към нашата метафора, пощата не стига до правилната пощенска кутия, така че съобщенията не се доставят.
Антидепресантите променят начина, по който функционират вашите невротрансмитери, правейки по-достъпни, така че когато се появи съобщение, то може да бъде доставено правилно. Това се постига чрез забавяне на процеса, наречен повторно поглъщане, който по същество е процес на почистване / рециклиране. След като съобщенията текат по-скоро, както би трябвало, мозъкът ви работи по-добре и симптомите, свързани със забавянето, намаляват или изчезват.
Мозъкът обаче е сложна среда и всеки невротрансмитер има много различни работни места.
Увеличаването на наличните невротрансмитери може да има желания ефект от облекчаване на депресията, понижаване на невропатичната болка или помагане да мислите направо, но това може да доведе до всякакви нежелани ефекти.
Потенциалните странични ефекти на антидепресантите са много и могат да варират от леко досадно до инвалидизиращи и дори животозастрашаващи. Освен това, проблемът с антидепресантите става по-малко ефективен във времето.
Тъй като научихме повече за дългосрочните нежелани реакции, някои от най-големите проблеми, които възникнаха, са свързани с повишаване на теглото и диабет. Въпреки това, много други нежелани реакции могат да продължат в дългосрочен план и могат да имат отрицателно въздействие върху качеството на живот.
Дългосрочните ефекти на антидепресантите: какво казват хората
През 2016 г. медицинското списание " Patient Preference and Adherence" публикува публикация, в която се разглеждат онова, което хората, които приемат антидепресанти в дългосрочен план, трябва да кажат за страничните ефекти, които са видели. Като цяло те казаха, че са по-малко депресирани и имат по-добро качество на живот поради лекарствата, но около 30% все още твърдят, че имат умерена или тежка депресия.
Основните нежелани реакции, за които се оплакват, са:
- Сексуални проблеми (72%), включително невъзможност за достигане на оргазъм (65%)
- Нарастване на теглото (65%)
- Чувство на емоционално изтръпване (65%)
- Не се чувстват като себе си (54%)
- Намалени положителни чувства (46%)
- Чувствайки се като пристрастени (43%)
- Грижа по-малко за други хора (36%)
- Чувство за самоубийство (36%)
Много от участниците искаха повече информация за дългосрочните рискове от тяхното лечение.
Около 74 процента от хората споменаха симптомите на абстиненция и заявиха, че се нуждаят от повече информация и подкрепа за изчезването на антидепресанти. (Никога не трябва да спирате внезапно приемането на антидепресанти. Говорете с Вашия лекар за правилния начин да се отървете от тях.)
Някои хора също така отбелязаха, че трябваше да опитат няколко антидепресанти, преди да намерят нещо, което да е добре за тях и да е приемливо. Повече от две трети от анкетираните обаче казаха, че лекарствата им помагат да се справят с живота. Около една пета казаха, че антидепресантите им помагат да функционират добре.
Някои хора също така казаха, че ако са знаели за страничните ефекти и трудностите при изтегляне, изобщо нямаше да започнат да се занимават с наркотиците.
Какво означава за теб
Преди да вземете антидепресант, уверете се, че сте запознати с възможните нежелани реакции, както и с правилния начин за излизане от тях. Знайте, че може да се наложи да опитате няколко наркотици, преди да намерите най-доброто за вас.
Докато сте на лечение, останете бдителни за странични ефекти и преценете колко значителни са те спрямо колко ви лекарството ви помага. Докато трябва да включвате Вашия лекар във всички решения, които вземате относно употребата на антидепресанти, Вие сте единственият, който може да реши дали ползите надделяват над недостатъците.
Качване на тегло
Изследване от 2015 г. в The Journal of Clinical Psychiatry предполага, че дългосрочният риск от увеличаване на теглото от антидепресанти, които променят серотониновите рецептори, може да бъде значително по-висок при жените, отколкото при мъжете, вероятно поради разликите между половете при използването на серотонина.
Също така през 2015 г. едно австралийско проучване отбелязва, че хората на антидепресанти са склонни да получават повече от 3% от теглото си всяка година. С течение на времето, това наистина може да се добави.
Какво значи за теб
Нарастването на теглото може да има отрицателни последици за самочувствието ви, както и за вашето здраве. Говорете с Вашия лекар за това как може да сте в състояние да подобрите диетата си и / или да увеличите упражнението, за да помогнете за запазването на тези излишни килограми.
Кръвна захар и диабет
Няколко проучвания са забелязали връзката между употребата на антидепресанти и проблемите с регулирането на кръвната захар, включително диабет тип 2.
Систематичният преглед, публикуван в изданието на списанието за диабетици от 2013 г., изследва тези взаимоотношения, за да се почувства по-добре за това, което се случва. Те са разгледали 22 проучвания, включително двойка с повече от 4000 участници.
Ето някои от изводите, накаращи ревюто:
- Антидепресантите могат да влошат контрола на кръвната захар, защото те могат да доведат до значително увеличаване на теглото.
- SSRI и nortriptyline съобщават за влошаване на контрола на кръвната захар при хора с диабет.
- Трицикличните антидепресанти причиняват хипергликемия (високи нива на кръвната захар) при хората.
- При мишки трицикличните антидепресанти причиняват състояние, наречено хиперинсулинемия, при което кръвта съдържа твърде много инсулин спрямо количеството захар.
Целта на прегледа е да се определи дали антидепресантите повишават риска от диабет при хора, които не са го имали, когато са започнали лечението. Те заключиха, че да, някои антидепресанти влияят върху регулирането на кръвната захар и че лекарствата могат да бъдат рисков фактор за диабета. Въпреки това, по-големите и по-скорошни проучвания, които разглеждаха, предполагат, че рискът е малък.
Те обаче казват, че по-високите дози изглежда са свързани с по-голям риск. Също така, в някои случаи хората, които са развили диабет тип 2 по време на антидепресанти, са забелязали, че болестта е изчезнала, когато са изчезнали от лекарството.
Изследователите също така отбелязват, че хората, които са диагностицирани с диабет, е по-вероятно да бъдат предписани антидепресанти, но връзката там не е ясна.
Какво означава за теб
Ако сте загрижени за риска от диабет или имате диабет тип 2, може да поискате да говорите с Вашия лекар за намиране на антидепресант, който е по-малко свързан с проблемите на кръвната захар. Може да искате да тествате по-често кръвната си захар.
Ако имате диабет, Вашият лекар може да поиска да коригира вашите лекарства за диабет докато сте на антидепресанти, за да сте сигурни, че нивата на кръвната захар остават в здравословен диапазон. Можете също така да искате да се съсредоточите повече върху загуба на тегло и физически упражнения, тъй като и двете от тези неща играят роля в диабета, а вашият антидепресант може да причини някакво повишаване на теглото.
Могат ли антидепресантите да ви потиснат?
Мога ли да използвам антидепресанти твърде дълго, за да те накарам да се депресирате? Някои проучвания предполагат, че това може. Две проучвания, публикувани през 2011 г. от същия изследователски екип, отбелязват, че хората, за които се предполага, че са лекувани с тежки депресивни разстройства, които са били на високи дози антидепресанти от дълго време, често се чувстват по-добре след отстраняване на лекарството.
Тъй като антидепресантите могат да станат по-малко ефективни с течение на времето, тъй като развивате толерантност към тях, симптомите могат да се върнат по пътя; обаче, този екип не вярва, че може да отчете всички хора, които развиват по-тежка депресия, докато приемат лекарствата. Те хипотезират, че лекарствата могат да доведат до промени в мозъка, които всъщност причиняват депресия.
В тези случаи те предлагат термина "тардивна дисфория", за да се опише увеличаването на симптомите. "Тардив" означава, че се появява в края на лечението. "Дисфория" е състояние на депресия, недоволство, дискомфорт или безпокойство.
Изследователите призовават да се изследва забавена дисфория като потенциален страничен ефект от употребата на антидепресанти и се счита за възможен фактор в проучванията на резистентната към лечение депресия.
Какво означава за теб
Изучаването на тардивна дисфория е в най-ранните етапи. Ако депресията Ви се е влошила, въпреки че сте на антидепресанти, говорете с Вашия лекар за тардивна дисфория, както и за други възможни причини, преди да решите дали да излезете от вашето лекарство. Също така, не забравяйте, че трябва да отстраните правилно лекарствата.
Лесно може да се стигне до заключения с такива неща, но имайте предвид, че дори не знаем със сигурност, че тардивната дисфория е проблем с антидепресанти. Бъдете умни и предпазливи, когато вземате важни медицински решения и включвате медицинския си екип.
Словото от
Както всички наркотици правят, антидепресантите имат списъци с потенциални плюсове и минуси. Лечението е балансиращо действие, като вие и вашият лекар (и) претегляте доброто срещу лошите и решавате какво трябва да бъде следващият ход.
Стартирането на ново лекарство е голямо решение и продължава продължителното лечение в дългосрочен план или да се откаже. Уверете се, че сте добре информирани на всяка стъпка и получавате професионални съвети. В края на краищата, това е всичко, за да се чувствате по-добре.
> Източници:
> Барнард К, Peveler RC, Hold, RIG. Антидепресантно лечение като рисков фактор за диабет тип 2 и нарушено регулиране на глюкозата: систематичен преглед. Диабетна грижа. 2013 октомври; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Read J, Cowan O, Dehar T. Дългосрочна употреба на антидепресанти: перспективи на пациентите за ползи и нежелани ефекти. Предпочитания и придържане към пациента. 2016 Jul 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Гао Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Антидепресантно индуцирана тардивна дисфория. Психотерапия и психосоматика. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> Ел-Малък РС, Гао Y, Робъртс RJ. Тардивна дисфория: ролята на дългосрочната употреба на антидепресант за предизвикване на хронична депресия. Медицински хипотези. 2011 Jun; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Сексуална зависимост между употребата на антидепресант и телесното тегло в популационно проучване при възрастни възрастни. Вестник на клиничната психиатрия. 2015 Jun; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige Е, Korda R, Kemp-Casey А, et al. Проучване за рекордно свързване на употребата на антидепресанти и промяна на теглото при възрастни от Австралия. Австралийски и Нова Зеландия списание за психиатрия. 2015 Nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.